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主办单位： 河南经方医药研究院 承办单位： 河南经方医药研究院临床教研基地 河南经方医药研究院中医门诊 河南经方医药研究院张仲景学术研究中心 《伤寒杂病论》论小便不利虽不离膀胱，但其病变证机且不尽乎膀胱，其证机可涉及到诸多脏腑。因心主津液，肺主通调水道，脾主运化水津，肝主疏达水津，肾主气化水津，故五脏六腑病变证机均可引起小便不利。于此试将《伤寒杂病论》论小便不利与脏腑证机之间的辨治关系，探析于次。 1．脾胃证机与小便不利 饮入于脾胃，脾主运化水津，胃为津液之府，脾主升则津得以游溢，胃主降津得以下行。脾胃功能失常可影响水津代谢引起小便不利。 2．肾膀胱证机与小便不利 肾主气化水津，可使清者得以输布，浊者下输膀胱，以司水津新陈代谢；膀胱为津府之府，主气化尿液，可使尿液开合有序。肾或膀胱气化水津或尿液功能失常，可引起小便不利。 3．肝胆证机与小便不利 肝主疏泄，水津赖以输布，胆主气机，津液得以气化。肝胆之气失和，疏泄升发不及,可引起小便不利。 4．肺大肠证机与小便不利 肺主通调水道，为水之上源，肺与大肠相表里，其以司体内水津新陈代谢。肺气与大肠之气失调，可引起小便不利。 5．湿热证机与小便不利 湿热内蕴而肆虐气机，气不得正常气化水液而变为水湿，湿又与热结而梗阻气机，进而又加重湿热壅滞浸淫，以此而引起小便不利。 6．津血虚证机与小便不利 津亏血虚不能正常运行与输布、化生尿液不足，可引起小便不利。 7．阳虚寒湿证机与小便不利 阳主气化水津，阳虚不能气化水津；寒湿内乘亦易阻遏水津化生，可引起小便不利。 *********************************************************************** 经方大师王付教授用经方合方辨治妊娠下肢水肿案例分享许某，女，30岁，郑州人。妊娠6个月，下肢水肿3个月，经多次检查未发现器质病变，可服用中西药未能控制下肢水肿，近因病友介绍前来诊治。刻诊：下肢水肿，头晕目眩，身体沉重，手足不温，不怕冷，口腻，舌质红，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。辨证为阳郁水气，寒热夹虚证。其治当渗利水气，平调寒热，以葵子茯苓丸、苓桂术甘汤与猪苓汤合方加味：葵子50g，茯苓12g，桂枝10g，白术6g，猪苓10g，泽泻10g，滑石10g，阿胶珠10g，炙甘草6ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。 二诊：下肢水肿减轻，身体沉重好转，以前方6剂。 三诊：下肢水肿较前又有减轻，以前方6剂。 四诊：下肢水肿基本消除，仍有身体沉重，以前方变白术为15g，6剂。 五诊：诸证基本消除，又以前方治疗20余剂，诸证悉除；随访半年，一切尚好。 用方体会：根据下肢水肿、身体沉重辨为水气，又根据手足不温，不怕冷辨为阳郁，因苔腻黄白夹杂辨为寒热夹杂，又以此辨为阳郁水气，寒热夹杂证。方以葵子茯苓丸利水通阳消肿；以苓桂术甘汤温阳通阳，健脾制水；以猪苓汤育阴清热，利水消肿。方药相互为用，以奏其效。 文章来源 : 易有料养生 *********************************************************************** |
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