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（续条辨二六） 中药为什么要发表？一发表，毛孔就开了，小便就排出来了，所以用发汗的方法。要发汗，药性很热才会发汗。比如硫磺，很热，可用来消水肿，速度很快，一剂就可消掉了。硫磺没毒。 不需要用那么强的药，中热的药，如麻黄，就是辛甘温性的药，可以发一点表汗，小汗一出来，小便就排出来了。 如果药放下去汗没有完全透发出来，停在皮肤下面的时候，皮肤就会痒。这个跟皮肤炎的区别，就是看皮肤是否是好的，好的话，就汗没有透发完全，再透发一下就好了。桂枝麻黄各半汤就是取汗的方法，两个并用在一起，得汗！ 二七、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 这个条辨是说，服下桂枝汤，病没有完全好，病人反而很烦躁，这个时候就用针灸刺他的风池、风府，通关活络，然后再服桂枝汤，就能好了。 这是太阳证的一种特殊情形。这个现象也说明脖子这个地方呢受风寒最严重的地方，风池、风府就是当初受风的地方，太阳中风的地方。所以平时脖子一定要遮好，盖好。 二八、服桂枝汤，不汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法，若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 喝桂枝汤，没有出汗，脉反而变洪大，再服桂枝汤。如果出现了忽冷忽热，隔日再发的，宜用“桂枝二麻黄一汤”，汗出必解。 桂枝麻黄各半汤和桂枝二麻黄一汤，都是中风和伤寒同时有这个现象出现的时候使用。如何区分： 如果病人发热发冷的时候差下多,发热一个小时完就开始发冷一个小时,就是桂枝麻黄各半汤。 如果病人发热的时候比较多，发冷的时候比较少，这时桂枝加重，麻黄减少，用“桂枝二麻黄一汤”，即：桂枝三，芍药二，麻黄一。当然白芍也可以同桂枝等量，不用很斤斤计较。 需注意：有桂枝、麻黄各一半，有桂枝二麻黄一，没有桂枝三麻黄一这种现象。用麻黄时，先煮下，去上沫。 “桂枝二麻黄一汤”方： 桂枝一两十七铢、芍药一两六铢、麻黄十六铢去节、生姜一两六铢、杏仁二十六个去皮尖及双仁、甘草一两二铢、大枣五枚劈；右七味。以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。 二九、 服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 在第一集时倪师就讲解过，六气逆行是病态，顺行的话就是正常、常态。 太阳证没有好，会逆着走：或是进入阳明，或是进入少阳，少阳如果不好，会进入太阴、少阴和厥阴。 1、进入阳明分两种情形： 一种是经热（经，血脉神经），力量过强发汗太过，造成血管坦克的水不足，病人会出现大渴、一直喝水、燥渴、壮热、津液不够，小便一直排，没办法止渴，产生经热，就是“白虎汤证”。 一种是腑热（腑，肠胃消化系统），如果发汗的时候，把肠胃里面的津液都发掉了，造成便秘，就是腑热，“承气汤证”。 不管经热或腑热，都是无死症，病人会在黄昏下午三点到五点开始发壮热，舌苔黄黄黑黑的，整个嘴巴干的，没有大便用承气汤。如果大便很好，用白虎汤。 阳明证基本的大原则就是“但热不寒”。 注意：桂枝汤喝多了，流汗很多，这个是里虚，加点炮附子就好，与这个气逆行转变成白虎汤不是一回事儿。 “白虎加人参汤”方： 知母六两、石膏一斤碎绵里、甘草三两炙、粳米六合、人参二两。右五味，以水一斗，煮米熟汤成。去滓，温服一升，日三服。 1、知母，可除烦止渴生津，用来除烦。剂量大概四、五钱就够。白虎汤吃下去，烧退的时候，病人也是流汗，这汗是把病人的病毒排出来。 2、石膏，是白色的，又叫白虎，清凉润肺，用来退热的。是非常辛寒的药，一吃下去，马上进入血脉，温度降下来。倪师的经验用量至少一两以上。要用棉布包起来用。 3、炙甘草，用两、三钱，用来健脾健胃，胃口没有的时候用能让脾阳恢复的很快。可清热消炎滋液。 4、粳米，就是平常用的糯米，为了取它的黏液来补足肺的津液。用两、三钱就可以，是很稀的，汤熟去残渣，喝的是汤汁。 知母、石膏、甘草、粳米,四味合用成为清热除 烦生津止渴之专剂。 5、人参，是张仲景在经方里面用的最强的补阴的药，他认为当病人津液伤得很重时才会用到。是最好恢复肠胃功能的药，可用党参、花旗参取代。人参甘苦微寒，味道一点甘一点苦一点寒，人参是比较凉的药，所以白虎人参汤是生津止渴的专剂。 6、上消的糖尿病，渴饮千杯不能止渴，就是白虎人参汤证。 7、所以大汗、大烦渴、脉洪大,方书称为「阳明经病」；谓「阳明」主里,「阳明病」即主病在里，且主实热。故以「白虎汤」清高热为主治，加「人参」防心脏之衰弱，补助津液之消耗，当小肠火足够，将大肠里的水气化上去到肺，才能够生津止渴，否则光是喝很多水不够的，这就是人参与粳米的作用。 注意：病人发高烧的时候，但热不寒，大便正常，我们用白虎汤退烧，不用人参。麻黄是青龙,石膏是白虎,附子是玄武,大枣是朱雀。 |
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