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【干货】北中医黄金昶教授: 手脚发麻、冰凉、皴裂怎么破?

 了无一客 2020-04-21

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黄金昶教授直播课程第七期

黄金昶

北京中医药大学第三临床医学院针灸微创肿瘤科主任医师

中西医结合肿瘤内科学博士 博士生导师

中华中医药学会第一届肿瘤微创联盟 主席

不可小觑的手足麻凉裂

麻凉裂主要出在手足,西医认为手足属远端,末梢循环,循环慢。

中医认为手足为十二经络阴经与阳经交汇之处,容易瘀滞不畅。

麻凉裂,表现在表皮、肌肉、骨骼三层。

  • 表皮是肺所主,肺主津液输布,肺气不足则津液不足,于表则出现皲裂,手足皲裂的人肺往往不好

  • 麻是气血不能濡养手足,主要是血不荣。木是痰阻,麻木是以麻为主。手足麻木往往是奥沙利铂引起的,奥沙利铂是治疗消化道肿瘤常用药物,会伤及脾胃,或因为本来脾胃虚弱,奥沙利铂加重脾胃虚弱,造成肌肉层的麻。

  • 凉在骨,成语“寒凉彻骨”,形容寒冷程度,凉的位置深到筋骨,与肝肾有关,多为肝郁或阳虚。“少阳属肾,上连于肺,故将两脏”。阳气不通,手足未收到温煦;少阳以郁,阳气不能输布,气血津液不能送达则凉。

麻的治疗

治疗手足麻凉裂,要辨单侧还是双侧,上肢还是下肢;是否有全身症状。

化疗引起的麻:补脾胃,温通,黄芪桂枝五物汤【黄芪 桂枝 芍药 生姜 大枣】加川乌、草乌,水煎外洗。手脚每天泡3-4次,每次10分钟。

有水泡:除湿,加木瓜、蚕沙、滑石。

有红斑:凉血,加丹皮、丹参、生地。

手脚心痒:活血祛风,加首乌、防风。

一侧上肢麻:多为颈椎病,按颈椎病处理,脖子上结节刺血。

一侧下肢麻:按经络找反应点,针刺。

可以配合艾灸劳宫穴、十宣刺血。

凉的治疗

偶尔手脚发凉:四逆散【柴胡 枳实 芍药 炙甘草】,疏肝。

经常手脚发凉:当归四逆散【桂枝汤 细辛 当归 通草】。

全身发冷:四逆汤【附子 甘草 干姜】。

单侧下肢凉:往往腰部有皮下结节,刺血拔罐会迅速缓解。

裂的治疗

靶向药,如特罗凯、易瑞沙容易导致手脚裂。用百合、桑皮、生地、玄参、荆芥、生黄芪等药煎了外洗。

花椒温通,促进局部皮肤代谢,安五脏。花椒水熬10分钟,泡脚,治疗脚裂。

脚后跟裂、疼

  • 用五苓散加细辛、通草、荆芥、羌活,泡脚。

  • 花椒水泡脚。

  • 按腓肠肌(膀胱筋)往上走,揉疼的点,敲打,可以通结节气血。

万能的麻麻艾

麻麻艾=艾灸(温+通+解表)+药物(养血+补气+活血),可以治疗手足麻凉裂

技巧:将麻麻艾放在一个铁制容器中,上面盖毛巾防烫伤,点燃容器内艾条,将手足放在容器外毛巾上,每日一次,每次一小时。

提问

Qustions

&

解答

Answers

网友问题1

60岁老人常年左手冰凉,请问主任怎么回事? 

他除了冰凉外,手肯定还麻,应该是脑血管病或颈椎病长期压迫神经,造成一侧肢体凉。在颈椎5、6、7,胸椎1 、2 有结节,用毫纫针松开结节能缓解,效果显著。也可以用当归四逆汤。

网友问题2

腰间盘盆出,变性压迫硬膜囊,经常冷,膝关节炎,可以艾灸吗?灸哪里?

这是两个问题。腰间盘盆出:韧带结节多,失去弹性,在韧带结节的地方用毫纫针、刺络拔罐、艾灸熏,升阳气,让韧带恢复弹性。

膝关节炎:灸中脘,膝眼。

网友问题3

脚一年四季掉皮?花椒水、艾灸有用吗?

这是湿气重。首先,灸中脘。用麻麻艾熏,点燃麻麻艾放到艾灸盒,盖上毛巾,踩在上面熏。也可以用花椒水泡。

网友问题4

夜里经常性的小腿抽筋,请问怎么办?

筋归肝,属于阳气不够或血不够。用当归四逆汤加附子。

网友问题5

化疗之后,后背持续性发凉,怎么解决?可以用艾灸?

后背发凉,阳气不通,要辨证。后背整个发凉:五苓散症。后背一块儿发凉:苓桂术甘汤症。

网友问题6

头感觉像受风了,按哪里都疼,这个可以艾灸吗?

这属于寒湿重,不通则痛,凉造成疼;总不好,有湿。他可能体质弱,反复感冒或经常出汗,出去着凉。用羌活胜湿汤,吃一段时间就好。

【温馨提示】中医讲究辨证论治,个体差异不同,请根据您的需求酌情就医,感谢您的理解!

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