医案留影：温胆汤治疗“ 抽动症 ” 验案二则

医案一：多年抽搐

患者：裴某，女，43岁。

刻诊：多年抽搐不停，就诊时，每两三分钟就抽一下，好像打颤一样，患者多方就医不效。

病史：患者在西安某三甲医院有教授诊断为类风湿关节炎的，有诊断为癫痫的，有诊断为中医痹证的，吃药多时，无有寸效，患者十分痛苦，经人介绍，慕名来西安求诊中医。

此病西医脑电图已排除癫痫，无放电现象。

我接诊后，认为是痰瘀经络，肝风内动。

处方：温胆汤合芍药甘草汤加减。处方如下：

天竺黄30g  枳壳15g  陈皮15g  清半夏30g  制南星30g  茯苓30g  地龙12g  僵蚕12g  丝瓜络15g  钩藤30g  秦艽25g  蜈蚣3条  白芍90g  甘草30g  郁金15g 路路通15g  生姜6片 

7剂。水煎服，每日3次。

1周后复诊，病情大有好转，抽搐减少，患者甚喜，效不更方，续服7剂，多年抽搐治愈。

古道瘦马按：

此案无特别治疗之处，就是按中医的辨证思路处理，行气化痰，止痉通络，镇肝熄风。故见效颇速。还是一句老话，抓住病机，见证发药。

医案二：全身抖动

患者：石某，女，64岁。

刻诊：中等身材，面略黄色泽润，舌边有齿痕，舌根处苔厚黄腻，脉浮滑。

主诉：全身肌肉抖动，嘴里也有抖动感，手抖得更厉害，感觉记忆力下降，偶有心烦烘热；

每天饭后感觉很困，大便不成形，每日1次，但一放屁就有想大便的感觉。

血压70/105mmHg，西医检查，诊断为脑萎缩。

在河南某医处治疗半月有余，症状无有改善，介绍其来西安寻余治疗。

中医辨证：久病脾虚湿盛，瘀久化火生风。

处方：温胆汤合血府逐瘀汤加减。

天竺黄30g  法半夏15g 陈皮12g 茯神30g 桃仁10g  红花10g 当归12g 白芍30g 川芎10g 生地黄30g  桔梗10g 怀牛膝10g 柴胡10g 枳壳12g 生甘草30g 蜈蚣3条 全蝎3g 钩藤15g  煅牡蛎30g

7剂。水煎服，每日3次。

1周后复诊，患者反馈说，现在身上抖动已经停止，只有右手还稍微有些抖动，要求继续服药。续方7剂。

古道瘦马按：

此案用温胆汤祛痰化火，血府逐瘀汤改善神经症状，蜈蚣、全蝎、钩藤、煅牡蛎熄风止痉，方正对应，故收效较速。

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