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盆底|骨盆

 疼痛康复研究 2020-11-05

自从人类直立行走,支撑身体的骨骼渐渐产生了变化,特别是骨盆。从解剖学角度来说,构成骨盆的相关骨骼只有3种,共4块骨头,但骨盆的运动却需要80多块肌肉共同完成。

尽管通常认为腹腔和盆腔是分离的,然而两者却构成了人体最大的连续性体腔。同时,两者也参与多种重要的生理功能

  • 容纳和保护大部分消化器官;

  • 容纳泌尿器官和内生殖器官;

  • 连接胸部和下肢的神经血管通路;

  • 为外生殖器提供支持和附着;

  • 内生殖器和泌尿道的通路;

  • 辅助生理功能,如呼吸、排尿和排便功能;

  • 为脊柱的承重、运动和姿势的维持提供支持;

  • 参与女性妊娠过程。

骨盆底是由骨骼、结缔组织、平滑肌和骨骼肌及其神经系统组成。女性骨盆底的复杂机械功能在不影响排尿、排便、性功能和排尿的情况下,通过抵消腹内压力、重力和惯性所产生的力,为骨盆器官提供支撑,促进排尿。

激素变化、分娩等因素,会让女性深切体会到受厕所支配的恐惧感。盆底肌的变弱,不仅会让女性漏尿, 也会产生它的骨盆底疾病。

骨盆底疾病可能是由于骨盆腔内的肌肉和结缔组织薄弱或损伤所致。这些肌肉和组织中,有的跨越骨盆的远端开口,有的则贯穿骨盆的上部。它们共同支撑着子宫和阴道,反过来又支撑着膀胱、直肠。

尿失禁、大便失禁和骨盆器官脱垂是三大骨盆底疾病。肌筋膜痛综合征也可考虑为骨盆底疾病。尿失禁和大便失禁分别是指不自主地排尿或排便。盆腔器官脱垂是指盆腔器官如子宫、膀胱、大肠等滑入阴道的情况。

盆腔器官脱垂由此产生的压力可能会导致阴道内的凸起或突出。通常情况下,这种凸起会让患病女性感到不舒服,除了影响性功能外,还可能导致身体活动困难。

盆底的问题,繁多复杂,只有抽丝剥茧,方能不被一叶障目,挡了看清全局的思维。


骨盆的位置

按照部位,身体可以分为两大部分,躯干(头部、颈部、胸部、腹部、盆部)和四肢(上肢、下肢)。骨盆的位置在身体的正中央,连接着上半身与下半身,是非常重要的骨性结构。

骨盆借由脊柱与上半身相连,骨盆也因此成为支撑上半身活动的重要基座;

骨盆通过髋关节与下半身相连,因此,骨盆与下肢的动作也是息息相关的。

骨盆的联结

骶髂关节

骶髂关节是髋骨与骶骨连结处所形成的关节。关节面形如耳朵,其外侧有非常坚韧的韧带加强。骶髂关节有相当大的稳固性,以适应支持体重的功能。

骶尾关节

骶尾关节几乎己经融合为一体,此关节几乎不可动。仅在盆底肌拉动尾骨时,微微产生移动。骶骨与尾骨由纤维软骨连结,逐渐融合后形成一体。

耻骨联合

在骨盆的前下方,连结左右髋骨。两侧耻骨联合之间,有着如同弹力垫般的软骨,能够吸收各种冲击骨盆的力量,分娩时,䧳激素会增加耻骨联合的活动性。

腰骶关节

腰骶关节是由椎间盘连结成的关节,是脊柱中受力最大的部位,也是身体中最容易发生关节问题的部位之一,在腰骶关节处有多条肌肉、韧带交叉。

髋关节

骨盆通过髋关节与大腿的股骨相连。髋关节的关节窝特别深,包绕关节头的大部分。

骨盆的稳定性

骨盆不仅能把上半身的重量传递到下半身,还能从腿部把能量以相反方向往上半身传导。为 了完成传达上、 下半身力量的 “中继站” 角色, 骨盆的稳定性就变得尤为重要。

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