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为什么有的冠心病患者容易反复堵塞血管？既往西医提到有易损人群、易损斑块，这样的患者可能已经戒烟戒酒、适当锻炼、认真服药，但是仍然植入一枚又一枚支架，似乎很难让人理解和接受。 上海中医药大学王大英教授表示，这很可能是体质因素在作怪。因为冠心病的发生往往和气虚、血瘀、痰浊相关，她在临床实践中发现这样体质的人容易发生冠脉病变、支架后再狭窄、斑块不稳定从而发生心梗。因此，冠心病的诊治，改善体质也必不可少。 01 如何了解自己是哪种体质呢？王大英教授介绍了不同体质的特点。气虚：动则出汗，精神萎顿，少气懒言，舌头颜色淡胖，脉比较弱。冠心病和中医所说的胸痹类似，是本虚标实之证，本虚多为气虚； 血瘀：通俗地讲，血流瘀滞，不通则痛，血瘀的三个主要表现是疼痛、肿块和出血。舌头上可以看到舌质暗甚至有瘀点瘀斑，舌下静脉迂曲增粗。往往有胸痛，刺痛，固定不移，晚上加重（晚上血流缓慢更容易瘀阻）。血瘀引起出血可能不好理解，假设河流被淤泥堵住，河水就会漫过河床，离开河道，中医讲“离经之血”就是瘀血，比如跌打损伤，离开血管的血就是瘀血。血瘀造成的出血，需要活血才能止血。很多心血管患者皮肤容易出现乌青块，如果舌象明显有血瘀，就需加用活血药物； 痰浊：冠心病和血脂高关系最为密切，痰浊类似于血脂高，古时候叫“血浊”，此处的痰是无形之痰，患者往往有胸闷、头昏、恶心、身体困重等，舌苔厚腻是非常直观的表现。痰浊粘腻，容易阻塞血管，痰湿缠绵，治疗需要较长的时间； 02 了解自己的体质后如何处理呢？王大英教授表示，服用汤药是最行之有效的方式。气虚、血瘀、痰浊的治疗对应的是益气、活血、化痰治疗，益气多采用人参、黄芪等，活血多采用丹参、桃仁、红花、川芎、三七、水蛭等，化痰多采用瓜蒌、半夏、薏苡仁、泽泻、苍术等，需要经过专业的医生辨证论治后进行。日常生活需要注意的是，气虚避免过度运动、大量出汗、多语、劳心；血瘀避免不活动、受寒、脱水、情绪问题；痰浊避免油腻、生冷、潮湿环境。适当运动、晒太阳，对于改善血瘀、痰浊也很有帮助。 03 从日常养生加强调理冠心病和体质密切相关，需要引起重视，中西医结合，疗效才好。在日常的养生中，也可加强这方面的调理。“养生无非是吃饭、喝水、睡觉、活动”，王大英教授说。 吃饭：食物要丰富多样，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，不可偏废。吃饭八分饱，过饱会影响脾胃运化，还会使大量血液流向消化道从而减少心脑血管血供，造成“饭饱瘫”甚至诱发心血管疾病。古人讲过午不食，是指太阳落山后不要进食，因此，吃夜宵的习惯万万要不得，中医角度会损伤脾胃并造成失眠多梦，西医角度会摄入过多能量造成肥胖、血脂高。有患者说自从发现得了心脏病，就吃素了；有的患者血脂高，就拒绝了“荤菜”。事实上，患者混淆了蛋白质和脂肪，蛋白质是人体必须的营养，减少脂肪摄入不等同于减少蛋白质摄入，蛋白质匮乏会引起血管病变，和中风也有直接的关系。 喝水：每天要喝八杯水深入人心，但是不见得科学。心力衰竭患者不宜多喝水，会加重心脏负担。心血管疾病患者适合小口品酌，不宜大口牛饮。喝水不宜喝冷的，冷水损伤阳气，会伤脾胃、生痰湿，饮冷水会造成肥胖，“喝凉水也会胖”是有道理的。 睡觉：国医大师伍炳彩教授讲养生千万条，睡眠第一条。睡眠障碍会造成高血压、心律失常、冠心病等，中医角度，睡眠障碍会造成肝血不足、心失所养、魂不守舍，出现烦躁、易怒、注意力不集中、健忘等。睡眠讲究“天人合一”，遵循“日出而作日入而息”的自然规律。熬夜对身体有极大的伤害，同样，睡懒觉的伤害不亚于熬夜。熬夜阳不能入阴，睡懒觉阳不能出阴。现代社会紧张的生活节奏造成很多人睡眠不足，如不能保证充足的睡眠时间，可以合理安排睡眠的时辰，至少保证子时、丑时（晚11点至凌晨3点）的睡眠。 活动：生命在于运动。传统功法易筋经、五禽戏、太极拳、八段锦，多讲究筋骨、关节的活动，讲究和呼吸的配合，和天地的融合，不追求肌肉锻炼。如最佳的运动时机是春天，冬天不建议剧烈运动。“日西而阳气已虚......无扰筋骨”，因此夜跑对人体无益。大量出汗容易耗气伤阴，并不提倡，微汗为度。心血管疾病养生贯穿于日常生活中，并不难做。 |
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