中医舌诊与脏腑、经络、气血、津液的关系

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舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。正常舌象有哪些特点，舌与脏腑、经络、气血、津液的关系？今天给大家一起学习舌诊的临床意义。

一、正常舌象的特点

1.舌诊的内容主要分望舌质和舌苔两方面

(1)舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。

(2)舌苔,是舌体上附着的一层苔状物。

2.正常舌象的主要特征

正常舌象的主要特征为:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中、柔软灵活,舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌,薄白苔”。

正常舌象受体内外环境的影响,可以产生生理性变异,如受年龄因素的影响,儿童的舌质多淡嫩,舌苔偏少易剥,老年人的舌色多暗红;受女性生理特点的影响,在月经期可以出现蕈状乳头充血而舌质偏红,或舌尖边部有明显的红刺,月经过后可以恢复正常;受赋、体质因素的影响,舌象可以出现一些差异,如先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等均属于先天性者;受气候、环境因素的影响,夏天舌苔多厚,秋天舌苔偏干燥,冬季舌常湿润等。

二、正常舌象的临床意义

正常舌象说明胃气旺盛,气血津液充盈,脏腑功能正常。

三、舌与脏腑、经络、气血、津液的关系

1.舌与脏腑、经络的联系

舌由肌肉、血脉和经络所构成,三者都与脏腑存在着密切的联系。

(1)舌可反映心、神的病变

①舌为心之苗,手少阴心经之别系舌本。因心主血脉,而舌的脉络丰富,心血上荣于舌,故人体气血运行的情况,可反映在舌质的颜色上。

②心主神明,舌体的运动又受心神的支配,因而舌体运动是否灵活自如,语言是否清晰,与神志密切相关,故舌可反映心、神的病变。

(2)舌可反映脾胃的功能状态

舌为脾之外候,足太阴脾经连舌本、散舌下,舌居口中,司味觉。舌苔是察胃气而生,与脾胃运化功能相应,故舌可反映脾胃的功能状态;脾胃为后天之本、气血的生化之源,故舌象亦是全身营养和代谢功能的反映,代表了全身气血津液的盛衰。

(3)舌可反映其他脏腑的病变

①肝藏血、主筋,足厥阴肝经络舌本。

②肾藏精,足少阴肾经循喉咙、夹舌本。

③足太阳膀胱经经筋结于舌本。

④肺系上达咽喉,与舌根相连。

⑤其他脏腑组织,由经络沟通,也直接、间接与舌产生联系,因此,脏腑的病变亦必然通过经络气血的变化而反映于舌。

2.脏腑的病变反映于舌,具有一定的规律

(1)舌质多候五脏病变,侧重血分。

(2)舌苔多候六腑病变,侧重气分。

(3)舌尖多反映上焦心肺的病变。

(4)舌中多反映中焦脾胃的病变。

(5)舌根多反映下焦肾的病变。

(6)舌两侧多反映肝胆的病变。

(7)另外,还有“舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘”的说法。

舌尖红赤或破溃,多为心火上炎;舌体两侧出现青紫色斑点,多为肝经气滞血瘀;若舌见厚膩苔,多见于脾失健运所致的湿浊、痰饮、食积等;若舌苔出现剥脱,在舌中多为胃阴不足,在舌根多为肾阴虚等。

3.舌与气血、津液的联系

(1)舌与气血 舌为血脉丰富的肌性组织,有赖气血的濡养和津液的滋润。舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关。

(2)舌与津液 舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。 #哆咖医生超能团#

舌下肉阜部有唾液腺腺体的开口,中医认为唾为肾液,涎为脾液,为津液的一部分,其生成、输布离不开脏腑功能,尤其与肾、脾胃等脏腑密切相关,所以通过观察舌体的润燥,可以判断体内津液的盈亏及邪热的轻重。