六经辨证

（六）肾阳虚证

阳虚烦躁厥逆证, 大

法回阳需记清。

阳虚烦躁不得眠,

急救回阳姜附通。

阳虚厥逆烦躁证,

回阳益阴四逆苓。

[注释]

在太阳病变证的过程中,有肾阳虚证,本证有两种情况,一是肾阳虚烦躁不眠证,二是肾阳虚厥逆烦躁证,这两证的治疗大法宜回阳应记清。阳虚烦躁证,治则应回阳救逆,方用干姜附子汤; 阳虚厥逆烦躁证,治则应回阳益阴,方用茯苓四逆汤。

1.阳虚烦躁证

阳虚烦躁素体盛，

虚阳外越烦不宁。

昼日烦躁夜安静，

身无大热脉沉同。

治则回阳救逆法，

干姜附子复阳功。

[注释]

阳虚烦躁是由于素体阳虚、阴寒外盛，或阳虚外越而致烦躁不宁。其证见昼日烦躁不得眠、夜而安静，身无大热，脉沉。治则应救逆回阳，方用干姜附子汤以复肾阳。

[按语]

本证的临床表现是：昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，身无大热，脉沉微。

本证的病机是：太阳病误下复汗、阳气大伤，或素体阳虚，阴寒内盛均可发生本证。由于阴寒内盛，虚阳外扰，故见烦躁不安，身无大热。阳气衰微、无力鼓动脉道，故脉沉微。至于昼日烦躁不得眠、夜而安静，是因为白天阳旺，虚阳尚能与阴阳相争，夜间阴气独盛，微阳不能与阴阳相争的缘故。而且这种安静只是与烦躁相对而言，实际上是烦躁过后精神疲惫已极，似睡非睡之状，并非安静如常。本证烦躁不属三阳，故不呕、不渴，无表证。

本证的治疗原则：急救回阳。

本证的常用方药：干姜附子汤：干姜、附子。

2、阳虚厥逆烦躁证

阳虚厥逆烦躁证，

阴阳两伤出证型。

恶寒身热四肢逆，

小便不利烦躁同。

立法回阳益阴明，

茯苓四逆汤可送。

[注释]

阳虚厥逆烦躁证是由于阴阳两虚引起的，其证见：恶寒身热，四肢厥逆，小便不利，烦躁。治法应回阳益阴。方用茯苓四逆汤。

[按语]

本证的临床表现是：恶寒身热、四肢厥逆、烦躁心悸或小便不利、脉沉弱微细。

本证的病机是：太阳病误下，外损阳气，复误下之，内耗阴液，以致阴阳两虚，但以阳虚为主。阳虚水气不化，则小便不利，水气凌心则心悸；阳气虚衰，肢体失于温煦，则恶寒身热，四肢厥逆。阴寒盛于下，虚阳扰于上，故烦躁不安，脉为阳虚之见证。

本证的治疗原则：回阳益阴。

本证的常用方药：茯苓四逆汤：茯苓、人参、附子、炙甘草、干姜。