《伤寒论》 麻子仁丸治脾约,枳朴大黄麻杏芍, 胃燥津枯便难解,润肠泻热功效确。 【歌诀总括】 麻子仁丸由麻仁、杏仁、芍药、大黄、枳实、厚朴和白蜜组成,主治脾约证。 【歌诀详解】 麻子仁丸主治脾约证。脾约证的病因病机主要为胃中燥热,脾受约束,津液不得布散,只输膀胱,故小便频数;同时,由于津液亏少,肠道失于濡润,故见大便干结。依据“燥者润之”、“留者攻之”的原则,本方以润肠通便、行气泻热为立法。 方中以麻仁为君药,润肠通便,养血润燥。配伍杏仁润肠通便,且能降肺气,有助大肠之气通降;白芍敛阴养血,濡润肠道,并能缓急而止腹痛。大黄、厚朴、枳实(组成同小承气),行气泻热,泻下通肠。上述药物以白蜜为丸,一则白蜜质润可润肠通便;二则取其甘缓之性,缓和小承气泻下之力。制丸后药力更加缓和,加之服用时由小量开始,不效渐加,更体现出本方缓下之意。
【应用点睛】 本方在便秘证的治疗中应用极多,对习惯性便秘、慢传输型便秘、药源性便秘、糖尿病便秘等属胃热肠燥者均有很好疗效。此外,根据本方“大便干、小便数”的临床应用指征,对具有上述特征性症状的肠易激综合征、慢性前列腺炎、口腔溃疡等杂病,均可应用本方进行治疗。【名言名句】 《伤寒明理论》:“约者结约之约,又约束之约也。《内经》曰:‘饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,是脾主为胃行其津液者也。’今胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,致小便数而大便硬,故曰其脾为约。”
|