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中药的“升降浮沉”是中药功效性质的体现，是指在人体中的作用趋向。由于各种疾病在病机和证候上，常常表现出向上（如呕吐、咳喘）、向下（如泻利、崩漏、脏器下垂）、向外（自汗、盗汗）、或向内（外感表闭）等病势趋向，因此，能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对来说也就分别具有了升降浮沉的作用趋向。这些药性的定义，都是源自于长期临症观察的结果。 与中药的“四气”“五味”一样，升降浮沉的概念也是相对的。升和降相对，浮和沉相对，升是指上升，降是指下降，浮是表示发散，沉是表示有泻下的作用。如按照功效来定义： 一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的；而具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。 但是，每种中药并不是只能有一种药性的方向性，有些特殊的中药就具有“双向”性，比如麻黄既能发汗，又可平喘、利水，因此，可以认为既能“升浮”，又可“沉降”；川芎的功效，可“上行头目，下达血海”，也是能上能下。中药之神奇，可见一斑。 中药的“升降浮沉”药性与“四气”“五味”有着直接的关系。如升浮药大多具有辛味和温热性；沉降药大多具有酸、苦、咸、涩味和寒凉性。所以李时珍言：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。 此外，药物的升降浮沉特性，也可以通过人工炮制后改变的。如经酒炒则性升，姜汁炒则能散，醋炒则能收，盐水炒则下行。同时在方剂的配伍当中，还可以通过其他药的作用，来监制某一药的这种特性。如为防黄芪升提太过，可反佐枳壳，为防代赭石镇气之力太强，可反佐人参。中药配伍之妙，亦可见一斑也。 总之，医生不但要了解中药的药性，还要学会驾驭这些药性。正所谓：治病如打仗，用药如用兵。而医生就是指挥千军万马的统帅。 中药的归经，就是擅长治疗人体的哪个部位疾病，或哪一经（用六经辨证理论定义）的疾病而言。如桔梗、杏仁能治胸闷、咳喘，所以归肺经；全蝎能定抽出，所以归肝经；朱砂能安神，所以归心经等。 然而，归经只是药性的宽泛定义，并不能具体体现出药物的功效特性，比如寒热虚实。所以，临症用药时，中药的“四气”“五味”“升降浮沉”“归经”等因素，都是要综合考虑的。 这就是为什么，我们在学习每味中药的功效与用法之前，都要先了解“性味归经”的原因了。 重复的坚持 不是愚蠢 就是伟大 亦或二者之间 一中医实战笔记20.5.5  |
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