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临床儿科学:急性肾小球肾炎、肾病综合征重要考点

 山河教育网 2020-05-06

急性肾小球肾炎

致病菌

     A组β溶血性链球菌

前驱症状

发病前l~4周多有呼吸道或皮肤感染

临床表现

水肿:晨起眼睑水肿逐渐蔓延全身,非凹陷性水肿肉眼或镜下血尿、高血压、少尿、蛋白尿

严重表现

严重循环充血;高血压脑病:早期出现抽搐、惊厥;急性肾功能不全

治疗

利尿;降血压;高血压脑病时:降压-硝普钠;止惊-安定、苯巴比妥钠




特别提示:

水肿少尿高血压。重症充血心脏大,肺啰音,泡沫痰,缺血缺氧脑痉挛,氮质血症水电乱,多种类型细诊断,治疗无殊病自限,卧床休息动避免。除感染,减抗原,利尿降压应限盐。

肾病综合征重要考点

病理分类

微小病变型最常见

临床表现

无明显诱因,水肿最常见。尿量减少,尿色加深。一过性高血压

并发症

(1)感染为最常见;(2)电解质紊乱;(3)高凝状态肾静脉血栓最常见;(4)急性肾衰;(5)肾上腺危象;

诊断标准

(1)大量蛋白尿排泄>50mg/kg.d.持续2周以上。(最主要)

(2)低蛋白血症血浆白蛋白 <30g/L

(3)高脂血症

(4)明显水肿

以大最蛋白尿和低蛋F血症为诊断的必备条件

  特别提示:

主要病变肾小球,原发类型十占九,、发病之前有上感,细胞免疫乱有关。晨起眼睑肿,重者凹陷性,高脂低蛋白,水肿蛋白尿。休息少盐维生素,利尿激素反复治。

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