|
2018年中医确有专长医师考核高分导学
腰 痛 【概念】腰痛叉称“腰脊痛”，是以自觉腰部疼痛为主的一类病证。本证常见于西医学的腰部组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变及部分内脏病变。 【病因病机】 病因 | 感受外邪 | 感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪裎渍经络 | 腰部经络受损，瘀血阻络→腰痛 | 跌仆损伤 | 长期从事轻重的体力劳动，或腰部闪挫撞击 | 劳欲太过 | 素体禀赋不足，或年老精血亏虚，或房劳过度 | 病机 | 腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣 |
【辨证要点】 主症 | 腰部疼痛 | 腰脊中部 | 督脉病证 | 腰脊两侧 | 足太阳经 | 兼症 | 寒湿 | 腰部受寒史，遇天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿 | 瘀血 | 腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移 | 肾虚 | 腰眼（肾区）隐隐作痛，起病理慢，或酸多痛步，乏力易倦，脉细 |
【治疗】 1．基本治疗 治法 | 活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主 | 主穴及方义 | 阿是穴 | 疏通局部经脉、经络及经筋之气血，通经止痛 | 大肠俞 | 委中 | 足太阳经穴，“腰背委中求”，可疏通腰背部膀胱经之气血 | 配穴 | 寒湿 | 腰阳关 | 瘀血 | 膈俞 | 肾虚 | 肾俞 | 督脉腰痛 | 腰夹脊、后溪 | 腰眼部痛 | 腰眼 | 膀胱经腰痛 | 志室、昆仑 | 腰骶部痛 | 次髂、腰俞 | 操作 | 主穴均用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拨罐；肾虚证配穴用补法；肾用虚加灸法 |
2．其他治疗 皮肤针法 | 选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛 | 耳针法 | 取患侧腰骶椎、肾、神门，毫针刺后，嘱患者活动腰部；或用掀针埋藏或用王不留行耔贴压 | 穴位注射法 | 用地塞米松5ml和普鲁卡园2ml混合液，严格消毒后刺人痛点，无回血后推药液，每穴注射0.5-iml．每日或隔日1次 |
|
