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漏 肩 风 【概念】漏肩风是以肩部长期固定疼痛、活动受限为主的疾病。由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”；因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”，因息肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。本病相当于西医学的肩关节周围炎。 【病因病机】 病因 | 体虚→年老气血不足，筋骨失养 | 手三阳经阻滞不通或失养 | 风寒→阻痹气血 | 劳损→损及经脉，气滞血瘀 |
【辨证要点】
主症 | 肩周疼痛、沉重，夜间尤甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重患者肩前、后及外侧均有压痛 | 主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限 | 后期可出现肌肉萎缩 | 分经辨证 | 手太阳 | 肩后部压痛明显 | 手阳明 | 肩前部压痛明显 | 手少阳 | 肩外侧压痛明显 | 兼症 | 外邪内侵 | 明显的感受风寒史，遇风寒则痛增，得温痛缓，畏风恶寒 | 气血瘀滞 | 肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，舌暗或有瘀斑，脉涩 | 气血虚弱 | 肩部酸痛，劳累加重，或伴见头晕目眩，四肢乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱 |
【治疗】 1．基本治疗 治法 | 通经活血，祛风止痛。以阿是穴及手阳明、手少阳，手太阳穴为主 | 主穴及方义 | 肩髃 | 手阳明经穴 | 肩髎 | 手少阳经穴 | 肩贞 | 手太阳经穴 | 肩前 | 局部穴，可疏通肩部经络气血 | 阿是穴 | 活血祛风而止痛 | 配穴 | 手太阳经证 | 后溪、昆仑 | 外邪内侵 | 合谷、风池 | 手阳明经证 | 合谷、条口 | 气滞血癀 | 内关、合谷 | 手少阳经证 | 外关、阳陵泉 | 气血虚弱 | 足三里、气海 | 操作 | 足三里、气海用补法，余穴均用泻法 | 先刺远端配穴，做较强刺激，行针时鼓励患者运动肩关节；局部穴位要求有强烈的针感，直达病变部位。可加灸法 |
2．其他治疗 刺络拔罐法 | 用三梭针在肩部压痛点点刺，使少量出血，加拔火簟，或用皮肤针叩刺肩部压痛点，使少量出血，加拔火罐 | 穴位注射法 | 在肩部压痛点注射当归注射液，每处注射5ml，隔日1次，10次为1疗程 | 小针刀疗法 | 肩关节出现粘连时在局麻下将小针刀刺人痛点，可触及硬结及条索状，顺肌纤维走行方向剥离松解粘连 | 物理疗法 | 急性期过后，可以经皮电刺激、红外线及超声波照射、磁疗等 |
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