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第七章治疗各论 头面躯体痛证 头 痛 【概念】头痛是患者自觉头部头疼的一类病证，可见于各种急慢性疾病，如脑及眼、口鼻等头面部病变和许多全身性疾病均可出现头痛。其病因复杂，涉及面很广。头痛可见于高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、感染性发热、脑外伤及五官科等疾病中。 【病因病机】 
【辨证要点】 外感头痛 | 主症 | 头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表证明显 | 兼症 | 风寒 | 恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧 | 风热 | 头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮数 | 风湿 | 头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡 | 内伤头痛 | 主症 | 头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激发作、加重 | 兼症 | 肝阳 | 头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红，苔黄，脉弦数 | 肾虚 | 头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红，苔少．脉细无力 | 血虚 | 头部空痛兼头晕，神疲无力，面色不华，劳则加重。舌淡，脉细弱 | 痰浊 | 头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑 | 瘀血 | 头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如锥刺，舌暗，脉细涩 |
【治疗】 1．基本治疗 按部位 | 治法 | 疏调经脉，通络止痛。按部位局部选穴和远端循经选穴 | 主穴及方义 | 天柱、后顶、风池、后溪、申脉:太阳头痛（后枕痛） | 太阳、率谷、悬颅、外关、侠溪:少阳头痛（侧头痛） | 上星、印堂、阳白、合谷、内庭:阳明头痛（前额痛） | 百会、前顶、通天、内关、太冲：厥阴头痛（巅顶痛） | 印堂、太阳、百会、头维、天柱、风池、合谷、外关、内庭、足临泣：全头痛（全头痛） | 按外感、内伤 | 外感头痛 | 治法 | 祛风通络，散邪止痛 | 主穴及方义 | 百会 | 导头部经气 | 太阳 | 风池 | 足少阳与阳维脉交会穴，功长祛风活血，通络止痛 | 列缺 | 肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络 | 配穴 | 风寒 | 风门、合谷 | 风热 | 大椎、鱼际 | 风湿 | 偏历、阴陵泉 | 操作 | 毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血 | 内伤头痛 | 治法 | 实证者疏通经络，清利头窍；虚证者疏通经络，滋养脑髓。以督脉及头局部经穴为主 | 主穴及方义 | 百会 | 位居崩顶，用泻法可疏通头部经络气血，用补法可升清阳、调气血以养脑髓 | 头维 | 通头部经络，活血通经，清利头目 | 风池 | 配穴 | 肝阳 | 太冲、太溪、侠溪（侧头痛十太阳、率谷、悬颅、外关） | 痰浊 | 太阳、中脘、丰隆、阴陵泉 | 癀血 | 阿是穴、内关、血海 | 血虚 | 气海、血海、足三里 | 肾虚 | 太溪、肾俞、悬钟 | 操作 | 实证毫针泻法，虚证百会及配穴用补法，头维、风池平补平泻 | 瘀血头痛可在局部或膈俞点刺出血 |
2．其他治疗 耳针法 | 枕、额、脑、神门毫针刺或埋针或王不留行籽压丸。顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血 | 皮肤针法 | 叩刺太阳、印堂及头痛处，出血少量-适用于外感头痛 | 穴位注射法 | 风池1%盐酸普鲁卡因或维生素B12注射液，每穴0.5--1ml．每日或隔日一次，适用于顽固性头痛 |
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