夏季来临，化湿请看“正气散”

一说到夏季的中暑、暑季外感，大部分人都知道用藿香正气液。它来源于《太平惠民和剂局方》的藿香正气散。主要作用是调理气机，内温化寒湿，外散风寒。能使寒湿得祛，气机得正，正气恢复正常的运行，故名正气散。

藿香正气散，方由大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两，半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗各二两，藿香三两，炙甘草二两半，上述各药共为细末，每次服用二钱，姜枣同煎，热服。它的用途就不多说了，说一下由它化裁而来的五加减正气散，针对不同情况的五个加减方剂。

《温病条辨》里，吴鞠通加减藿香正气散得到五个方剂。估计是懒得起名字了，直接就是按一二三四五冠名了。我们来看一下它们分别能用来治疗什么。

一加减正气散，病机是三焦湿郁，升降失司。症见脘腹胀满，大便不爽。就是说肚子胀，不消化，大便粘腻解不干净的感觉。药用藿香、姜半夏、厚朴、陈皮、甘草、炙甘草、茯苓、草果各等分。水煎加姜枣，食前热服。

二加减正气散，病机是三焦湿郁，湿滞经络。症见脘闷便溏，身痛。以身痛沉重，周身烦痛为主。由藿香、茯苓、防己、薏苡仁各三钱，陈皮、厚朴、大豆黄卷各两钱，通草一钱五分组成。

三加减正气散，病机为三焦湿郁，湿郁化热。湿热粘腻，舌苔黄厚腻，胸腹闷胀难受，严重的则发口疮。方中藿香、茯苓、杏仁各三钱，滑石五钱，陈皮一钱五分，厚朴二钱。

四加减正气散，治疗的疾病病机是湿困脾阳，导致脾的运化功能受损，腹胀，饮食不消化，有的有嗳腐吞酸、大便酸臭的问题。藿香三钱，厚朴二钱，茯苓三钱，陈皮一钱五分，草果一钱，山楂五钱，神曲二钱。

五加减正气散，病机是湿伤脾胃，脾胃不和。主要症状是脘闷腹泻。药用藿香二钱，陈皮一钱五分，茯苓三钱，厚朴二钱，大腹皮一钱五分，谷芽一钱，苍术二钱。

病情均有湿邪。藿香正气散主治寒湿、暑湿。五个加减正气散各有侧重，一加减调升降，二加减宣经络，三加减利湿热，四加减运脾阳，五加减和脾胃。

还有一个名字就叫做加减正气散的，出自《卫生家宝》。由藿香、姜半夏、厚朴、陈皮、炙甘草、白茯苓、草果仁等分组成，用于治疗霍乱，湿邪中阻，吐泻不止。后来也用来治疗伤寒伤风，从药物组成上看，应该是偏于寒湿为患。

《寿世保元》中也有一个正气散，叫做金不换正气散。该方具有袪湿除满，和胃止呕的功效，主治小儿四时伤寒，瘟疫时气，山岚瘴气。症见寒热往来，呕吐，腹泻。方用苍术、姜半夏各二钱，陈皮一钱五分，厚朴、甘草八分，藿香三钱组成，加姜枣煎服。

总的来看，这几个正气散都是以化湿为主，各有偏重。治疗的疾病已经是不限于阴暑病了。

深圳市宝安纯中医治疗医院 卢言琪医师