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第一节 化湿和胃剂 平胃散 《简要济众方》 平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药， 除湿散满祛瘴岚，调胃诸方从此扩。 若和小柴名柴平，煎加姜枣能除疟， 又不换金正气散，即是此方加夏藿。 又： 平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐； 燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。 【组成】 苍术去黑皮，捣为粗末，炒黄色，四两（12g） 厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两（9g） 陈橘皮洗令净，焙干，二两（6g） 甘草炙黄，一两（3g） 【功用】 燥湿运脾，行气和胃。 【主治】 湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 不换金正气散 （《易简方》，原名不换金散） 再加藿香与半夏，不换金来治时疫。 组成：藿香 厚朴 苍术 陈皮 半夏 甘草各等分（各10g） 功用：解表化湿，和胃止呕。 主治：湿浊内停兼表寒证。症见呕吐腹胀，恶寒发热，或霍乱吐泻，或不服水土，舌苔白腻等。 柴平汤 （《景岳全书》） 小柴胡汤合平胃，寒多热少湿疟祛。 组成：柴胡 人参 半夏 黄芩 甘草 陈皮 厚朴 苍术（原著本方无用量） 功用：和解少阳，祛湿和胃。 主治：湿疟。症见一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡。 【鉴别】 不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味，其燥湿和胃、降逆止呕之力益佳，且兼具解表之功，用于湿邪中阻，兼有表寒之证。柴平汤即小柴胡汤与平胃散合方，功可和解少阳、燥湿化痰和胃，用于治疗素多痰湿，复感外邪，痰湿阻于少阳，寒多热少之湿疟。 藿香正气散 《太平惠民和剂局方》 藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴俱， 夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。 【组成】 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓去皮，各一两（各3g） 半夏曲 白术 陈皮去白 厚朴去粗皮，姜汁炙 苦桔梗各二两（各6g） 藿香去土，三两（9g） 甘草炙，二两半（6g） 【功用】 解表化湿，理气和中。 【主治】 外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等。 一加减正气散 （《温病条辨》） 组成：藿香梗二钱（6g） 厚朴二钱（6g） 杏仁二钱（6g） 茯苓皮二钱（6g） 广皮一钱（3g） 神曲一钱五分（4.5g） 麦芽一钱五分（4.5g） 绵茵陈二钱（6g） 大腹皮一钱（3g） 功用：芳香化浊，行气导滞。 主治：三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽。 二加减正气散 （《温病条辨》） 组成：藿香梗三钱（6g） 广皮二钱（6g） 厚朴二钱（6g） 茯苓皮三钱（9g） 木防己三钱（9g） 大豆黄卷二钱（6g） 川通草一钱五分（4.5g） 薏苡仁三钱（9g） 功用：化浊利湿，行气通络。 主治：湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊。 三加减正气散 （《温病条辨》） 组成：藿香连梗叶，三钱（9g ） 茯苓皮三钱（9g） 厚朴二钱（6g） 广皮一钱五分（4.5g） 杏仁三钱（9g） 滑石五钱（15g） 功用：化湿理气，兼以清热。 主治：秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热。 四加减正气散 （《温病条辨》） 组成：藿香梗三钱（9g） 厚朴二钱（6g） 茯苓三钱（9g） 广皮一钱五分（4.5g） 草果一钱（3g） 楂肉炒，五钱（15g） 神曲二钱（6g） 功用：化湿理气，和胃消食。 主治：秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓。 五加减正气散 （《温病条辨》） 组成：藿香梗二钱（6g） 广皮一钱五分（4.5g） 茯苓块三钱（9g） 厚朴二钱（6g） 大腹皮一钱五分（4.5g） 谷芽一钱（3g） 苍术二钱（6g） 功用：燥湿运脾，行气和胃。 主治：秽湿着里，脘闷便泄。 六和汤 （《太平惠民和剂局方》） 六和汤用参半砂，杏术草藿与木瓜； 赤苓厚朴加扁豆，湿伤脾胃效无加。 组成：缩砂仁 半夏汤泡七次 杏仁去皮、尖 人参 甘草炙，各一两（各3g） 赤茯苓去皮 藿香叶拂去尘 白扁豆姜汁略炒 木瓜各二两（各6g） 香薷 厚朴姜汁制，各四 两（各12g）生姜三片，枣子一枚 功用：解表散寒，化湿和中。 主治：心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，并伤寒阴阳不分，冒暑伏热烦闷，或成痢疾，中酒烦渴畏食。妇人胎前、产后，并宜服之。 【鉴别】 藿香正气散与五首加减正气散皆含藿香、厚朴、茯苓、陈皮等药，具有化湿健脾、行气和中之功。其中藿香正气散配入紫苏、白芷、桔梗，解表散寒之功较著，适用于外感风寒，内伤湿滞之证。五首加减正气散皆减去苏、芷、桔等解表散邪药物，故其功用更重于化湿健脾，行气和中，所治证候以湿滞中焦，脘腹胀闷为主。其中一加减正气散中配伍杏仁、神曲、麦芽、茵陈、大腹皮等以宣上、和中、渗下，故宜于湿郁三焦、升降失司之证；二加减正气散中配伍防己、薏苡仁、通草、大豆黄卷等宣痹通络，利小便以实大便，属“苦辛淡法”，常用于湿郁三焦、身痛便溏之证；三加减正气散中配伍杏仁降利肺气，滑石清利湿热，属“苦辛寒法”，用于湿郁化热、湿重于热证；四加减正气散中配伍草果温中燥湿，山楂、神曲消食和中，属“苦辛温法”，宜于寒湿中阻、脘痞纳差之证；五加减正气散中配伍苍术、大腹皮、陈皮、谷芽等燥湿行气，健脾和胃，亦属“苦辛温法”，宜于湿浊之邪较著，脘闷泄泻者。 藿香正气散与六和汤组成中均有藿、苓、夏、朴、草，皆具化湿和中之功。藿香正气散中尚有紫苏、白芷、白术、陈皮、大腹皮、桔梗等药，功兼解表散邪，且理气化湿之功较著；六和汤中则伍香薷、人参、扁豆、杏仁、砂仁、木瓜等药，兼具祛暑补脾之效，理气之功逊之，尤宜于素体脾虚，复于夏月感寒伤湿之证。 |
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