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一、痛风患者食用蔬菜、水果、五谷杂粮和调料要不要限制？ （1）首先说蔬菜 首先说蔬菜，大部分蔬菜嘌呤含量较低，属于低嘌呤食物。其中，香菇、紫菜和芦笋等嘌呤含量最高，属于高嘌呤食物。鲜豆类蔬菜嘌呤含量比叶菜、瓜菜类高，比如黄豆芽、豆苗、四季豆和豌豆的嘌呤含量比油菜、冬瓜和茄子高。 急性发作期尽量不吃嘌呤含量高的蔬菜，缓解期可以适量吃点，建议每周可以吃1-2次，每次不超过50g。 （2）水果 水果富含多种维生素、矿物质和植物化学物，是非常有益于健康的一类食物。水果比较甜，非常好吃，是因为绝大多数水果里面都含有一定量的葡萄糖、蔗糖和果糖。果糖能加速尿酸的合成，蔗糖分解后会产生果糖。果糖在蜂蜜中含量最高，添加了蜂蜜的果汁饮料最好不喝。 果脯、果干的含糖量很高，尽量少吃，最好选择新鲜水果。 但是部分新鲜水果所含的能量并不低，为了控制总能量的摄入，水果的摄入量要适当限制，中国居民膳食宝塔建议水果每天吃200-400g，可以作为参考。 （3）谷类 谷类是我们能量的主要来源，一日三餐中都有主食。谷类中，粗粮比细粮嘌呤含量高，麦麸、米糠和麦胚属于中等嘌呤含量，建议每天粗粮细粮搭配着吃，粗粮占主食的1/3就可以。 二、豆腐、香菇和韭菜哪种食物嘌呤含量最高？ （1）香菇属于高嘌呤含量的食物，有部分病人以为香菇能抗癌而多吃，结果痛风老犯病。目前国内的蘑菇宴盛行，很多的痛风患者在吃完蘑菇宴后晚上发病的。 （2）不少痛风患者认为不能吃豆制品，因为豆制品嘌呤含量很高。实际上，痛风患者是可以适量吃点豆腐的。这是因为豆腐制作过程中一部分嘌呤溶解于水，使豆腐中嘌呤含量约减少2/3。豆腐属于中等嘌呤含量的食物。国内外有些营养专家认为，豆类及其制品的摄入并不会升高尿酸，甚至还有保护作用。每天1杯豆浆或者2两豆腐，不会引起嘌呤摄入量的明显增加，故可以适当吃。 （3）韭菜属于葱蒜类蔬菜，嘌呤含量较低，但是韭菜的刺激性较强，容易诱发痛风急性发作，建议尽量少吃。 三、香菇是菌类要少吃，那银耳和木耳呢? （1）香菇的嘌呤含量很高，所以很多人就误认为所有菌类都是高嘌呤食物，其实不然。 （2）木耳的嘌呤含量并不高，每100g干木耳含嘌呤8.8mg，一般我们每日摄入木耳的量大约在5-10g左右，所以痛风患者可以放心食用。 （3）银耳则属于中等嘌呤含量的食物，吃的时候要注意，不要吃太多，最好控制在10-20g左右！ 四、痛风一定不能吃肉吗? 这种认识是不正确的。动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素。此类食物中的不少食物确实含有大 量嘌呤，如动物内脏、肉汤各种肉类以及大多数鱼类等，但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。 需要注意的是，高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。此外，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量极高，病情较轻的痛风患者也不能喝肉汤，但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。 五、除了提到的这些，蔬菜里还要注意什么？ （1）腌制后的蔬菜如酸菜、腌菜和泡菜要少吃：含钠量多； （2）嘌呤含量高的蔬菜如芦笋、香菇、紫菜要警惕； （3）深色蔬菜如芥蓝、油菜、红萝卜、紫甘蓝等可多吃。 六、痛风患者要远离哪种水果? （1）痛风患者选择水果时应该首先考虑水果的嘌呤和果糖含量两方面。草莓的嘌呤和果糖含量高。虽然草莓含有丰富的维生素C，但是草莓的草酸含量较高，如果和含钙高的食物同食，会造成尿路结石，影响尿液排出，建议痛风病人少吃草莓。 （2）樱桃中含有一种神奇的植物化学物——花青素，它能清除人体代谢产生的自由基，具有较强的抗氧化作用，同时有抗炎作用，可以减轻痛风患者的疼痛。每天应吃20颗。 （3）猕猴桃可多吃，维生素C含量较高，VC可以促进组织中尿酸盐的溶解。 六、这么多水果，哪些危险，哪些不危险，怎么记呢？ （1）少吃含糖量高的水果：葡萄干、柿饼、干枣、桂圆干、菠萝蜜、香蕉、椰子、鲜枣； （2）适当吃含糖量少的水果：西瓜、甜瓜、柠檬、杏、李子； （3）多吃含维生素C多的水果：刺梨、酸枣、黑加仑、番石榴、猕猴桃； （4）适当吃紫红色水果：葡萄、蓝莓、树莓； 七、好多痛风患者需要减肥，用水果代替肉类来减肥，可以吗？ （1）科学减肥应该是在减少总能量摄入的基础上，做到平衡膳食，并与合理运动结合起来。 （2）用水果替代肉类，并非明智的选择，因为水果含糖量较高，能量并不低，过量吃水果也会增加能量摄入，比如1天吃3斤西瓜就相当于吃了一大碗米饭（3两左右）。而且水果中含有的糖分都是一些简单糖，吸收快，容易造成血糖的波动，一般吃完水果以后很快会感到饥饿。水果的热量也不低，用于减肥本来就不对，痛风患者每天的水果摄入200克-400克为宜。 （3）建议非素食主义的痛风患者，可以每天摄入1-2两瘦肉，1个中等大小的水果，做到膳食平衡。 八、痛风患者该如何选取主食？ （1）主食是碳水化合物的主要来源，如果主食摄入不足，体内碳水化合物不足，容易造成脂肪组织动员起来，分解产生一种叫酮体的物质。酮体对肾脏排泄尿酸有抑制作用。可以说，摄入充足的碳水化合物有利于尿酸排泄。 （2）粗粮如玉米、小米、高粱、糙米、燕麦片含嘌呤比细粮多，痛风少吃（糖尿病相反，应多吃纤维成分较多的粗粮）。 （3）细粮如上等大米或精白米、上等白面、精致白面和精白面包的嘌呤含量很少，适合于痛风，但膳食纤维含量少，容易引起血糖的波动。 （4）当然，粗细搭配，以细粮为主，粗粮适量，营养均衡更好一些。 九、主食需要控制吗？吃多少合适？ 痛风的患者一般都比较胖，为了达到控制体重或者减轻体重的目的，需要控制每天能量的摄入量，而主食是我们能量的主要来源，因此，主食是需要控制的。一般能量的需要量是根据年龄、身高、体重、体力活动等多个方面的因素计算出来的。因此，每个人的能量需要量是不一样的，主食的量也是不一样的，一般主食的量大概在3两-7两（150g-350g）（生重）范围内。具体需要吃多少，最好找专业的营养师咨询一下！ 十、痛风患者如何吃面食？ （1）警惕拉面：高盐、高汤和拉面剂。 （2）警惕点心：高糖、高脂肪、高能量和发酵，不易控制体重，并且人造黄油反式脂肪酸含量高，对血脂不好！ （3）发酵馒头：发酵酵母的嘌呤含量很高。 （4）灌汤包、馄饨、水饺：肉汁和肉馅的嘌呤含量很高。 十三行国医馆痛风诊疗团队 我馆的唐俊良副主任医师、陈金松医师、吴玄哲医师为痛风的主诊团队。以中医内科、中医经络为理论指导，综合运用内服汤剂、外治针灸、外敷膏药等方法系统治疗痛风。经过多年的临床实践已收到明显的效果，受到广大好评。 部分素材参考来源：中国风湿病公众论坛 执行编辑：徐长卿、知晓 |
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