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指导专家 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科 黄东海 主任医师  夜深人静， 你在熟睡打鼾， 梦将灵魂置身于另一维度。 而你身边的她， 体会着你鼾声里的一呼一吸， 甜蜜或者愤怒…… 虽然全世界打呼噜的人，没有一个因此被媳妇抛弃。但是，呼噜夹杂着呼吸暂停，血液含氧量减少，每年有几十万人是被自己的呼噜憋死的，千真万确！所以请你把爱人的鼾声，看在眼里，听在心里，最最重要的是，告诉湘雅的医生！ 01 人为什么打鼾？ 打鼾的人一般上气道比正常人狭窄，白天清醒时，咽喉部肌肉代偿性收缩，使气道保持开放。但夜间睡眠时，神经兴奋性下降，肌肉松弛，会加重咽部、舌根或喉腔狭窄，甚至出现上气道塌陷完全阻塞。  当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声；严重者完全阻塞时呼吸可以暂时停止。长期鼾症的人可诱发全身多种疾病，而潜在最大的风险是：睡眠中猝死。 02 哪种鼾声需要到医院看病？ 如果您的枕边人有这些状况，应足够重视，及时就诊： 夜间：1、睡眠打鼾；2、呼吸停顿10秒以上；3、憋气、甚至憋醒坐起现象；4、睡眠时烦躁不安、多动；5、睡眠时多汗、多尿(频繁起来上厕所)；6、失眠多梦。  白天：1、精神差、容易嗜睡（如乘车、看电视、开会、甚至开车时不由自主瞌睡）；2、起床后咽干、口苦、口臭；3、起床后头晕、头痛、乏力；4、个性或脾气改变：如易怒、焦虑、抑郁等；5、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等；6、性功能减退；7、久治不愈的咽炎、难以控制的高血压、慢性咳嗽等。  03 这些是打鼾或睡眠呼吸暂停的高危因素 肥胖 体重超过标准体重的20％或以上，体重指数(BMI) ≥ 25 kg／m²。 01 02 年龄 成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多。 性别 男性患病率明显高于女性。 03  04  上气道及周围（鼻、咽、喉、颌面、颈部等）解剖异常 包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、2度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长/过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。 家族遗传史与生活习惯 家族遗传史 长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物 长期吸烟 05 06 其他相关疾病 包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。 04 这些睡眠呼吸的数据赶紧对照一下 睡眠呼吸暂停低通气综合征可分为阻塞性、中枢性和混合性3种类型。  正常人睡眠时，会偶发呼吸暂停和低通气，但是如果您的枕边人每小时睡眠中发生超过5次，或者口鼻气流停止，持续超过10秒钟......废话不多说，赶紧的，带他到湘雅耳鼻咽喉科来看病（记得提前在掌上湘雅预约挂号）。 05 到了医院需要做哪些检查？ 包括：耳鼻喉头颈外科医生的详细体格检查，多导睡眠监测（PSG），纤维喉镜及Müller试验（或睡眠内镜检查），鼻咽侧位片、上气道CT或磁共振等。 06 鼾症的主要治疗方法有哪些？  1、改变生活方式：减肥、锻炼、戒烟戒酒、保持良好的睡眠习惯、不熬夜，避免服用镇静安眠药物。  2、非手术治疗方式：持续正压通气治疗（佩戴呼吸机），应用口腔矫治器。 3、手术治疗：包括鼻腔鼻咽手术、口咽舌部手术、颌面相关手术等，具体需专科医生检查后决定；常见的术式有悬雍垂腭咽成形术、腺样体扁桃体切除术、舌打孔消融术、鼻腔扩容术、下颌骨前移术及气管切开术等。 07 寒露是二十四节气中的第17个节气，是干支历酉月的结束以及戌月的起始;时间点在公历每年10月8日或9日视太阳到达黄经195°(处于室女座)时。 哪些鼾症需手术治疗？ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，尤其是存在上气道及周围（鼻、咽、喉、颌面、颈部等）解剖异常或病变者适合手术治疗。 08 哪些鼾症患者适合佩戴呼吸机治疗？ 中枢型及混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者适合佩戴呼吸机治疗。此外，夜间缺氧程度较重的患者亦须先行佩戴呼吸机治疗，以降低手术风险。   黄东海 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科 主任医师、教授 擅长：各种疑难咽喉及嗓音疾病的诊治，尤其擅长睡眠呼吸障碍（鼾症）的诊断与治疗。 中南大学湘雅医院鼾症外科治疗团队 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科建科已有90多年历史，为国家重点学科、卫生部临床重点专科。其鲜明的特色和瞩目的成就早就闻名中外。我中心睡眠呼吸监测室配备多台进口的多导睡眠监测系统(PSG)及各型CPAP、 BIPAP呼吸机。 目前国内外SAHS(鼾症)的各种治疗方式，我科均能熟练地开展，在治疗方式的选择和综合治疗方面积累了丰富的临床经验，得到了广大病友和国内外同行的广泛认同。我科鼾症的治疗原则是:根据患者病因、病情程度、阻塞平面和全身情况不同，采取个体化、多学科、综合治疗，达到标本皆治，总有效率达到90%以上，处于国内领先、国际先进水平。 专科门诊时间：每周二、周三、周五上午。可在我院官网或挂号网预约。 文章来源：中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科 |
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