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对于“热”这个症状，在前面我们己经复习过了，当时是这样说的： 在伤寒论中，“发热”一词，只是为了说明方便的一个统称，实际在伤寒论中，所用的具体词是不同的，如：微热、倍热、时发热、身热、潮热、往来寒热、身无大热、身灼热、热多寒少，等等。 在代表三阳病的热型特征的症状中，表部阳性病也就是太阳病的热型特征是在发热的同时恶寒，所以在伤寒论中常常是“发热恶寒”二词并用。里部阳性病也就是阳明病的热型特征是“发潮热”，而半表半里部的阳性病也就是少阳病的热型特征则是“身热”，或者“寒热往来”，或者“往来寒热”。 所以，今天我们所学的这个“身热或寒热往来”，其实是特指少阳病的热的。 往来寒热，是指恶寒与发热交替出现。这种热型，是少阳病所独有，既不同于太阳表证的寒热并见，也有别于阳明病的但热不寒。不仅如此，还和表郁轻证的寒热如疟，一日再发或者得二三度发不同。 往来寒热说的是发热停止而恶寒发作，或者恶寒停止而发热发作，发热和恶寒是交替出现的。 表郁轻证的寒热如疟，是恶寒与发热同时并见，寒热一起发作，一起停止，其发作频率是一日再发，或者一日二三次发作。 对于这个问题，日本汉方家山本岩先生在其所著《东医杂录》中认为：少阳病的病位应定在肝胆十二指肠。这不仅因为肝胆系炎症容易出现寒热往来之一特定热型，而且胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕这些小柴胡汤的主症，也是肝胆十二指肠病变的常见症状。 从伤寒论的方证角度来说，主要有以下方证： 邪入少阳，或者热入血室之小柴胡汤证。 外感疟邪之白虎加桂枝汤证、鳖甲煎丸证、蜀漆散证、柴胡桂枝干姜汤证等。 肝郁奔豚之奔豚汤证。 等等。 其实，在临床上，所说的寒热往来，并不单指温度上的寒与热，也能适用于心理、情绪的变化。对于这一点儿，黄煌老师做了独特的研究，并在临床实际中运用。 |
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