小脑的肿瘤通常是用5+2法则来诊断的，即5种常见肿瘤和2种不常见的肿瘤。
5种常见肿瘤：毛细胞型星型细胞、血管母细胞瘤、转移瘤、淋巴瘤及髓母细胞瘤。
2种不常见肿瘤：节细胞胶质瘤、小脑发育不良性神经节细胞瘤（LDD）。
高级别胶质瘤并不在5+2里面，所以小脑的肿瘤，一般不常规考虑高级别胶质瘤。
毛细胞型星型细胞：小孩多见，好发于小脑、脑干及下丘脑，大囊小结节，结节显著强化是特点，囊壁也强化。毛细胞型星型细胞虽是低级别胶质瘤（WHO I 级），但是强化显著，所以不能单纯用强化明显不明显来判断胶质瘤的级别。
血管母细胞瘤：中年人多见，分囊实性（60%）及实性（40%），结节显著强化，强化程度同血管强化，有血管流空信号。mRS：无胆碱波、肌酸波及NAA波，有Lip峰。血管母细胞瘤的小结节较小，结节通常偏向脑表面，只有结节强化而囊壁不强化。血管母细胞瘤扩散不受限，呈高灌注。
转移瘤：老年人小脑最常见的恶性肿瘤，常呈环形强化。老年人小脑出现环形强化的病灶首先要考虑转移瘤，要寻找原发病灶。MRS：无NAA波及肌酸波。
淋巴瘤：幕上最多见，小脑亦好发。淋巴瘤细胞密集，扩散受限，增强扫描明显强化，强化与血管母细胞瘤强化类似。淋巴瘤一般呈低或等灌注，治疗后的淋巴瘤可出现高灌注。MRS有高大的Lip峰。淋巴瘤的形态学有一定的特点：缺口征、尖角征、火焰征及握拳征。淋巴瘤的肿瘤细胞是沿血管周围间隙生长，增强后对比剂漏出到病灶，淋巴瘤的血供实则并不丰富。
髓母细胞瘤：属于胚胎性肿瘤，小孩好发于小脑蚓部，成人好发于大脑半球。髓母细胞瘤坏死、囊变少见，轻到中度强化，属于恶性肿瘤，扩散受限。
髓母细胞瘤易通过脑脊液循环通路出现种植转移。
节细胞胶质瘤：好发于大脑半球颞叶，囊实性，实性部分明显强化。节细胞胶质瘤既有胶质细胞的成分又有神经元细胞的成分，属于混合性肿瘤。
节细胞胶质瘤发生在小脑半球的特点：斑片状、弥漫性的病灶，占位效应不显著，甚至会造成小脑的萎缩（节细胞胶质瘤会引起正常脑细胞的变性坏死）。
小脑发育不良性神经节细胞瘤（LDD）：非真性肿瘤。典型的LDD出现虎纹征，有占位效应，增强扫描不强化。小脑发育不良性神经节细胞瘤随访无变化可不予手术。
小脑高级别胶质瘤：一般发生在是中老年人。肿瘤有分叶，边缘不光整，呈花环样强化。MRS：胆碱峰明显升高，NAA峰及肌酸峰明显下降，坏死后有Lip波。
Cho胆碱/NAA＞4——间变性星型细胞；
Cho胆碱/NAA＞6——胶质母细胞瘤。
