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【一】药性理论 考点详解 1.四气的含义： 四气，也称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质，是说明药物作用性质的重要概念之一。平性，是指药物寒热偏性不明显者。 2.二、四气的确定依据 药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，与所治疾病的寒热性质相反。故四气的确定是以 用药反应为依据，病证寒热为基准。 3.四气所表示药物的作用： 寒凉性药物，即表示其具有 清热、泻火、凉血、解热毒等作用;温热药具有 温里散寒、补火助阳、温经、温阳;寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。 4.四气对临床用药的指导意义： 1.据病证的寒热选择相应药物， 治热病投寒药，治寒病投热药。“寒者热之，热者寒之”;“疗寒以热药，疗热以寒药”。 2.寒与凉，热与温，不同程度上的差异，用药上当注意。若当用热药而用温药，病重药轻，达不到治疗效果，反之，亦然。 3. 寒热错杂者，则寒热并用，至于主次，据情而定。 4，因时制宜，“用寒远寒，用热远热”，根据四季寒热变化来定。 5.对于真寒假热或真热假寒者，则又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。 考点详解 (二)五味 一、五味的含义 五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。 二，五味的确定依据 确定味的主要依据有二：一是药物的真实滋味，二是药物的功能。 三、五味所示药物的作用 1.辛：能散、能行，有 发散、行气、活血等作用。 副作用：辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。 2.甘：能补、能缓、能和，即有 补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。 副作用：甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满， 凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。 3.酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等滑脱不禁的证候。 副作用：酸味药大多能 收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。 4.苦：能泄、能燥、能坚。 能泄的含义较广，①通泄：如大黄泻下通便，用于热结便秘;②降泄：降泄肺气，降泄胃气③清泄：清泄心火等证。 苦能燥即燥湿，用于湿证。 苦能坚，“肾欲坚，急食苦以坚之。” 泻火存阴”，“存阴”是间接作用，“泻火”是直接作用。苦能坚阴与苦能清泄直接相关。坚厚脾胃——增进食欲。 5.咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用。 6.涩：能 收敛固涩，与酸味作用相似。酸与涩的区别在于酸能生津，而涩不能。 7.淡：能渗、能利，有 渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证。 考点详解 (三) 升降浮沉 一、升降浮沉的含义 升降浮沉反映药物作用的 趋向性，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。是说明药物作用性质的概念之一。 二、影响升降浮沉的因素 1,四气五味：辛甘淡属阳、属温热——升浮;酸苦咸涩属阴、属寒凉——沉降。 2，质地轻重：“轻清升浮为阳，重浊沉降为阴”。 3，炮制与配伍：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒下行。升浮药在大队沉降药中能随之下降。“升降再物，亦在人也”。 三、升浮与沉降的不同作用 升降浮沉代表不同的药性，标示药物不同的作用趋向。一般升浮药，其性主温热，作用去向多上升、向外;一般沉降药，其性寒凉为主，作用去向多下降、向内。 四、升浮与沉降对临床用药的指导意义 1，病变部位在上在表者宜升浮，不宜沉降。 2，病变部位在下在里者宜沉降，不宜沉降。 3，病势上逆者宜降不宜升。 4，病势下陷者宜升不宜降。 5，升降浮沉并用——适应复杂病机，更好地调节紊乱的脏腑功能。 考点详解 (四)归经 1、归经的理论基础与确定依据 理论基础——脏象学说、经络学说;确定依据——药物特性与药物疗效(药物所治疗的具体病症)。 2、归经理论对临床用药的指导意义 (2.1)临床辨证用药。 (2.2)区别功效相似的药物。 (2.3)指导临床用药，依据脏腑经络相关学说，注意脏腑病变的相互影响，恰当选择用药。 考点详解 (五)毒性 一、含义 有毒与无毒，从狭义上讲，是指药物用于人体后能否造成伤害而言。 从广义上讲，除指药物的作用能否对人体造成伤害外，还应包括药物对人体治疗作用的强弱。 也就是说，药物的有毒与无毒反映了其偏性对人体的两面性。一般说来，药物的有毒与无毒和“毒”的大小，与其对人体伤害程度的轻重及治疗作用强弱成正比。 二、正确对待中药的毒性 1，正确总体评价中药毒性 (1,1)正确总体评价中药毒性：现在大多数中药品种是安全的，这是中药一大优势，尤其是与西药化学合成药造成众多药源性疾病的危害相比，中药安全低毒的有事就更加突出了。 (1.2)正确对待本草文献记载。 (1.3)重视中药中毒的临床报道。 (1.4)加强对有毒中药的使用管理。 2，引起中药中毒的主要原因 剂量过大、误服伪品、炮制不当、制剂服法不当、配伍不当等。 3，掌握药物毒性对临床用药的指导意 (3.1)针对体质强弱、疾病部位的深浅、恰当选择药物并确定计量，中病即止;注意配伍禁忌;注意体质差异。 (3.2)“以毒攻毒”的原则，在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药来治疗某些疾病。 (3.3)掌握药物毒性及中毒表现后，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理，有效的治疗手段。
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