【解读

【解读--梅子原创--治肺病八法】之一
治肺病:《金匮要略》直接治肺法---------“八法”总结
《金匮要略》中的直接治肺法可概括为“宣、降、清、温、补、泻、敛、润”八种。
*【宣法汗法】*
八法之首宣肺法:是通过开泄腠理、调和气血、宣发肺气以促进发汗，使邪气随汗而解的治法。特点是“发散、通透、升浮”，在体内的趋势是向上、向外;擅驱在表初期偏上之邪气。发汗主要作用是“解除表热的重要途径”，汗法可开皮肤之腠理，亦可开五脏六腑之腠理，通利三焦，促进真气流通，“推荡邪气出于脏腑、经络、肌肤”。【自注：此实为中医外治之强项，简单安全实效又易执行推广】
《金匮要略》一书中运用汗法治疗的病、证就达25种以上，比如发汗平喘、生津发汗止痉、发汗除湿治痹痛、发汗消肿、发汗退黄冾疗黄疸病等等。汗法在《金匮要略》中的五处作用：
1、麻黄汤汗在皮肤，是发散外感邪气;
2、桂枝汤汗在经络，是疏通血脉之精气；
3、大青龙汤汗在胸中，是解散内扰之阳气；
4、葛根汤汗在肌肉，是提升津液之清气；
5、小青龙汗在心下，是驱逐内蓄之水气。
医生临症时尚需根据患者体质，从药物选择、方剂配伍、剂量大小等诸方面加以斟酌【自注：中医内治，显中医之精之妙；中医外治显中医至简之道 】。正式提出用微汗法来祛风除湿的，是《金匮要略.痉湿暍病》第二篇“风湿相搏，一身尽疼痛,法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也?盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”【自注：外感风邪，有时当汗澈而愈；内有风湿，当微汗而风湿去。中医里有当汗或不当汗之说，其实，微汗是人体一种正常机能态，故无论所受六邪为何，保持或维护人体微汗态即是正常态，以此指导临床有积极意义】
风为阳邪，其性清扬开泄，易于表散;湿为阴邪，其性粘滞，难以速去;如果大发其汗，则风邪已去，而湿邪留滞，久则化燥伤阴，寒化伤阳，故正确的方法是“微微似欲出汗”。【自注：中医外治至“微微似欲出汗”，其实主要简单点说就是推经搓络，以搓红搓热搓透为度，以“微微似欲出汗”为度，简单方便，又收放自由、张弛有度，安全而有实效】
二、降肺法:降肺者，若降肺之逆气,乃宗《内经》“肺苦气上逆，急食苦以泄之”而立法。
《金匮要略》云“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”.。半夏，乃取其苦降之性，于养阴方中大行降肺之功。“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”半夏、生姜化饮降逆。【自注：越婢汤=麻杏石甘汤 大枣、姜，去杏仁】【自注：肺胀就是肺气肿，这里说的是咳喘得厉害。《金匮》中有“上气喘而燥者，此为肺胀，欲作风水，发汗则愈”条辨。倪师认为，越婢汤用在此主要是用麻黄、石膏之性清肺热，加半夏是因为肺胀的原因来自中焦脾胃受痰湿浊阻、无法将津液交给肺，于是肺就胀起来，加半夏就是把中焦横膈地方的痰去掉。本草经中，一再写到半夏能降逆，这个逆就是指痰阻在横膈位，肺气下不去、造成气逆。而只有半夏能降这个痰浊瘀阻，半夏的功劳也在此。】“咳而上气。喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。”半夏、紫苑、冬花祛痰饮、降逆气、止咳平喘。【自注：寒饮在肺的咳嗽，就是射干麻黄汤证。此方是将小青龙汤里的芍药与甘草取出，留下麻黄、生姜、细辛、大枣、半夏、五味子，加入射干 、紫苑、款冬花】；【自注：射干麻黄汤是小青龙汤的变方，小青龙汤专治气喘寒喘用，射干麻黄汤专治寒饮用。虚寒，甘草干姜汤；寒带水饮，射干麻黄汤；肺里有积水就是溢饮了，用射干麻黄汤无效，是十枣汤证（芫花、甘遂、大戟，三个小时清水干净，很多人怕用，其实可从小量试用，更安全的办法是打粉作敷贴外用，连用边观察）－－－病越重，用的药越小；痰咳用杏仁，杏仁只能咳痰不能去水，水饮咳必须用冬花。】