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银屑病辨病论治方法
寻常型银屑病是银屑病发病率最多的一种类型。因此，用中药治疗本病的文章也最多。由于各地医家都从不同角度去认识和探讨，虽然采用的治疗方法也不尽相同，都能取得较好疗效，其经验均可贵而有意义。 活血化瘀法 立法依据：银屑病除血热血燥外，尚有血热久留而致“血受热则煎熬成块”(《医林改错》》，使血行不畅，瘀热不化而成瘀血之症。还有人在《医林改错》有关“肌肤甲错，关节不利，血府逐瘀汤主之”的提示下，通过研究总结出银屑病有以下几种血瘀指征：①肌肤甲错，关节不利。②损害处磷屑刮除后可见点状出血。③35%银屑病患者舌质偏紫，并有瘀斑。④皮肤毛细血管镜检查可见有毛细血管扭曲。⑤血液物化特性测定常有全血粘度增高。③皮损广泛的银屑病患者血管通透性明显升高。⑦皮肤病理检查显示真皮乳头毛细血管扩张僵直，并有小脓肿形成。据此，确立活血化瘀法来治疗银屑病。 代表方剂：消银汤，平肝活血方，乌梅活血方，牛皮癣方等。 主要用药：丹参，桃仁，红花，三棱，莪术，乳香，没药，赤芍，茜草，当归。川芎等。 活血化瘀是近年来引人注目的治疗法则，在治疗银屑病中得到广泛应用。在辨证论治中。除了被血瘀证型直接采用外。有些作者在治疗其他证型中也加用了活血化瘀药。 在辨病论治中，活血化瘀法则占有重要地位。上述例举的代表方剂均以活血化瘀为主，适当配以清热解毒、清热凉血等药物。通过箭床观察，疗效满意。活血化瘀基本方还与乙双马林对照观察，疗效无明显差异，但一年后复发率阴显低于乙双吗啉组（临床达到滑愈标准者一年后复发情况：活血化繁组治愈8侧，复发2例：乙双马林哪组治愈19例，复发12例)。 理气活血法 立法依据：考虑到银屑病多因风、热之邪结聚于机体而引起，邪气聚结则肌肤运行失畅。气血不畅则皮肤失去濡养；此外还由于营血亏耗，生风生燥，更兼风筹外袭，营血失调，这些因素均能导致经络阻隔、气血凝滞而成本满。 从发病机理来说，气滞血瘀是发病转归中的一个重要环节。根据中医理论“气为血帅”，“气行则血行”，“理气”可以加强“活血”的作用，因此确立理气活血法治疗本病。 代表方剂：冠心苏合丸。 主要药物：檀香，青木香，乳香，苏哈香油，朱砂，冰片等。 使用冠心苏合丸主要是通过选用芳香开窍、理气活血的药物调节气滞血瘀病理机转而达到治疗目的，临床疗效较好。在78例寻常型银屑病中，其中45侧是单独采用冠心苏合丸，33例采用冠心苏合丸加活血方进行治疗。 结果单用冠心苏合丸，其有效率75.6%，显效率为37.8%。而冠心苏合丸加活血方则疗效有所提高，其有效率为87.9%，显效率为45.5%。从随访16例患者情况来看，其复发率仅3/16，因此，此法值得进一步研究。 清热解毒法 立法依据：从中医理论分析本病血热内蕴，郁久化毒，复受风热毒邪侵扰所致。有人受西医有关病毒学说及细菌致敏理论的启示，采用以清热解毒法为主的方药来治疗本病。 代表方剂：银花解毒汤，银花虎杖汤，生元饮，银屑I号方等。 主要药物：银花，连翘，公英，地丁，野菊花，土茯茯，黄芩，大青叶，栀子，板蓝根等。 清热解毒法用药多偏寒凉，对寻常型银屑病进行期较为适宜。由于该病发作后热象明显，而热盛恐致血瘀，所以上述方剂除用清熬解毒药物之外，常加用凉血活血药物。 虫药驱风法 立法依据，古典医籍用虫类药治癣病的记载很多，按着中医传统认识银屑病与风有关，虫类药长于驱风、搜风，故近年来用虫类药治疗本病者日渐增多。 代表方剂：蝉竭四物汤，复方乌蛇散，五蛇酒，四味解毒丸等。主要药物：乌梢蛇，全竭，娱蚣，蝉衣、虫类药多属有毒之品，所以在组方时常配用相应的辅佐药物，蝉竭四物汤即是。虫类药灵动透发走窜，善搜剔隐伏之邪，故适用于顽固之症。 综上所述，目前用中药复方治疗寻常型银屑病大致有以上四种方法。每个方剂常是以一种方法为主组成的多功能配方。反映中医治病的原则性和灵活性。除以上所列举的代表方剂外，述有一些多功能复方，如复方银屑汤、三根汤、吴氏家传方、复方土茯苓汤、搜风顺气汤、复方抗银剂、70-12丸三号、银屑1号丸、复方狼毒胶囊等，对寻常型银屑病进行了临床观察，有部分文献还设立了对照组，证实疗效显著。总之，以辨病为主。辅以辨证，是治疗银屑病的一种常用方法。一方治一病，趋于规范化，便于观察，便于总绪，便于重复，值得推广。 |
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