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选择中医__董洪涛 05-13 06:28 梦魇即是离魂。为什么会离魂？其病机是什么？应该如何治疗？本文讨论梦魇的治疗思路与方法。 临床工作中，有病人有这样的描述：刚刚睡着或快要醒来时，感觉自己的意识非常清醒，但身体不受自己的控制，想动动不了，有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢？
（一）现代医学的解释
现代医学将这种现象称为“睡眠瘫痪症”，认为其发生在睡眠周期中的快速动眼期，该期是我们进入熟睡并开始做梦的睡眠周期。在快速动眼期中我们的骨骼肌除了呼吸肌及眼肌外，均处于极低张力的状态，是一种保护作用，可以避免我们随着梦境作出动作。而睡眠瘫痪症则是在快速动眼期中，意识已清醒，但肢体的肌肉仍停留在低张力状态，而造成身体不受意识控制的情形，其原因尚未被阐明。
（二）中医的解释
中医认为，这是“梦魇”，并且将其归为肝魂的病变，称其为“离魂症”或“失魂症”。
一则，何谓魂？
魂为中医五神之一，一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控，舍于血藏于肝。
魂其本质应为阳气，是阳气充盈到一定程度所生，主情，主外，主动，无形。《孝经说》曰：“魂，芸也。芸，芸动也。气唯嘘吸，取芸动为义。”《杂症会心录》曰：“气足则生魂，魂为阳神。”魂虽为阳气所生，却是阳气运动变化的高级形式，是神之初气，随神往来。清代大医黄元御说：“神未旺也，而现其阳魂。”《难经》也言：“魂者，阳之精，气之灵也。”
综上所述，魂构成人的思维才智，主思维、想象、评价、决断、情感、意志等。其不单单是属于人的知觉系统，更是非本能性的、后天的、高级的心理活动。
二则，离魂症是怎么回事？
离魂症古已有之。比如，《本草纲目》记述：“有人卧则身外有身，一样无别，但不语，盖人卧则魂归于肝，此由肝虚邪袭，魂不归舍，病名离魂”。
再如，《杂病源流犀烛》记述：“有神气不宁，每卧则魂魄飞扬，觉身在床而神魂离体，惊悸多魇，通夕不寐者，此名离魂症”。
还如，《辨证录》曰：“一旦觉自己之身分而为两，他人未见，而己独见之，人以为离魂之症也……能知户外之人，口中骂詈，嫌家人不出户迎入，人亦为离魂之病”。
三则，离魂症的临床表现
离魂症主要表现为神志意识的异常。
其一，其症见“梦幻”，如上文《本草纲目》和《杂病源流犀烛》所记述；
其二，其症见“幻觉”，如上文《辨证录》所述，清代鲍相敖的《重订验方新编》中亦有记述：“忽有人影，与己随行作卧，多则成形，与己无异。用党参五钱，辰砂、茯苓各三钱，煎服数剂，形影不见。”
其三，其症见“恍惚”，可表现为思维不能集中，谋虑功能减退，甚至思维散乱，谋虑不能；
其四，其症见“狂躁”，如《灵枢》曰：“肝悲哀动中则伤魂。魂伤则狂妄不精，不精则不正当人，阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。”
以上这些，都是离魂症的表现症状。
（三）如何治疗离魂症？
血舍魂，既说明血是魂活动的基础物质，又是魂的居所。故血的病理改变亦可引起魂的病变。
一则，养肝血
《内经》明言：“肝藏血，血舍魂。”离魂自然与肝不藏血关系密切。各种原因导致肝藏血的功能异常均可导致离魂症的出现。比如：情志抑郁，郁怒伤肝，肝郁则气滞，气滞则血郁，则肝魂不收；又如：肝阴不足，或肝血瘀滞，或肝血亏虚，亦可导致肝不藏血，从而导致肝不藏魂，引起离魂的出现。
二则，助疏泄
肝属木，木曰曲直。肝的特性是主升发，主疏泄，且其体阴而用阳。临床所见，一方面，肝气最易郁积，气郁则血滞，滞而肝不藏血，血不舍魂，肝魂易离；另一方面，肝血滞则心血亦虚，心血虚滞则心不主血脉，心不藏神，神乱则魂无以应。
由此论之，当助肝之疏泄，使肝能行气、活血、安神。
三则，调脾胃、肺、肾、心诸脏腑
脾胃属土，旁灌四方，脾升胃降，犹如车之中轴，轴转则车可行，脾胃功能具则气血可行也。
肺为相傅之官，主宣发肃降，宣降具则气血可升可降，气血通则灌溉全身，魂有所资。
肾主藏精，可纳气，能携肺之清气下行，故气行有引，畅通无滞。
心主血脉，若心主血脉的功能异常，亦可导致魂无所养，魂离居所，导致离魂的发生。
四则，中药治疗
其一，可用中药来治疗梦魇。
一般都重视应用滋阴之品，如酸枣仁、生地黄等，这些药味能使肝血得以贮藏，使魂入肝，人自然能安寐。
临床事实证明，酸枣仁确有明显的促眠效果。
其二，诸家经验
清代医家袁焯医案记载：“其如君年四十余，患血崩症，经医治愈自是遂不能寐，精神疲惫、饮食不多，延予治之。左脉细小，心脉尤弱。脐左有动气勃勃，甚则上冲，心悸多汗，头胸间尝觉筋掣。盖血舍空虚，筋无血养，而虚阳不能敛纳也。乃与阿胶鸡子黄汤合三甲复脉汤加女贞子、枸杞子、枣仁、茯神、柏子仁等。接服五剂，诸症稍退，夜间亦稍能寐，遂接服至十五剂，病大退，饮食亦较多矣。嗣以原方加生地、熟地，制成膏剂，常服全疗”。
《赤水玄珠》有多卧醒睡汤，其方：酸枣仁、沙参、麦冬、茯神、甘草、姜。以方测证，是为阴血亏虚，魂神失养所致。治疗以酸枣仁、沙参等滋阴养血之品。
《卫生宝鉴》云：“真珠丸(真珠母、熟地黄、当归、酸枣仁、柏子仁、人参、犀角、沉香、龙齿、虎睛、麝香、辰砂、蜜、金银花、薄荷)治肝经阴虚，内受风邪，卧则魂散而不守，状如惊悸”。
五则，针灸治疗 针灸能平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，扶正祛邪，安定神志。自然，针灸亦能治疗离魂症。我临床治疗过此类病例。在奥地利曾接诊一男性病人，患抑郁症，自己感觉魂不守体，魂总在身体外面，非常苦恼。魂为肝所主，当敛肝安神，针大陵、内关、神门清心安神；百会、印堂敛神镇静；太冲疏泄平衡肝气。针入其弦脉立去。并针脐上下左右各寸半四穴以补气固本。二诊时病人告诉我，针后回家大睡一场。三诊后自述魂归体内。 综上所述，梦魇即是离魂，离魂有办法治疗。因为肝藏血，血舍魂。建议选择中医，因为中医擅长标本兼顾，且疗效甚高。 |
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