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《素问.评热病论》（劳风的症状与预后）【临证指要】 【临证指要】 当中教材提到，劳风的病因、病位，临床表现及其预后，与《金匮要略》上所说的肺痈一证，颇为相似。 @ 肺痈“风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫”。 《伤寒论》、《金匮要略》也没有“痰”字，你看唾浊沫。 但是，现在《金匮要略》，又有痰饮这一词。因此有的专家认为痰饮之“痰”，也是后人误写的。本来是个“淡”字，应该是淡饮。 如果（那时）有痰字的话，这个多唾浊沫就不见得是浊沫了，很可能多唾痰浊了。当然，现在的《金匮要略》上有痰饮这个词，只是有的专家认为那个“痰”，也是“淡饮”之“淡”字之误。 @《内经》没有“痰”，张仲景时代也没有“痰”字，这是一个观点。 @《内经》没有“痰”字，确实现在也没“痰”字，怎么传也没传出《内经》还有个“痰”字来，所以有唾出若涕，咳出青黄涕，那都是痰，包含痰，包含现在概念上的痰和涕。 @《金匮要略》上的“风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥”。 “热之所过，”他这里就谈到有热了。 @ 咱们本篇上所讲的劳风，那不是有吐出东西，“其状如脓，大如弹丸”的，“其状如脓”吗？ 你看不这也是“蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救”。开始发生的时候可以救治，“脓成则死”。说肺痈，肺都烂掉了，他说这个就严重了。 在治疗上张仲景结合临床实践，创制了桔梗汤解毒排脓，来治疗“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭”。 @ “浊唾腥臭”不就是痰的腥臭吗？“久久吐脓如米粥者”，用那个桔梗汤解毒排脓。 @ 对于痰闭气阻的，热毒雍滞之“肺痈，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶藶大枣泄肺汤主之”。 这些对临床均有较大的指导意义。 那么就是说本篇所说的劳风之病，与《金匮要略》的肺痈是很相似的。 其实在我们现在临床上，有一些支气管扩张的病人，也有类似的症状。支气管扩张的病人特容易感染，一感染之后他也有点发烧，有些恶寒，大量的咳脓痰，有的就大如弹丸，其妆如脓，青黄涕，青色、黄色的。也有的就像张仲景所说的，那痰带有腥臭味的。象支气管扩张，甚至于慢性的支气管炎，如果急性发作出现这个症状，特别出现痰有腥臭味的时候，除了用张仲景这个方子，我们教材提到的这些方子之外，其实还可以用仲景所说的千金苇茎汤，也还是好使的方子，这是关于劳风之病。 （《金匮要略》桔梗汤方：桔梗、甘草 功用：宣肺止咳，祛痰排脓 主治：肺痈。咳而胸痛，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。 （详见：《金匮要略方论》学习笔记118） 《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤方：葶苈（熬令黄色，捣丸）、大枣。 功能：泻肺去痰，利水平喘。 主治：治肺痈，胸中胀满，痰涎壅塞，喘咳不得卧，甚则一身面目浮肿，鼻塞流涕，不闻香臭酸辛；亦抬支饮不得息者。 （详见：《金匮要略方论》学习笔记116） 《千金方》苇茎汤方：苇茎、薏苡仁、桃仁（去尖、皮、双仁者）、瓜瓣 功能：清肺化痰，逐瘀排脓 主治：咳吐腥臭黄痰脓血，胸中肌肤甲错，隐隐作痛，咳时尤甚，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。 （详见：《方剂学》学习笔记104） |
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