1、局部治疗原则:消炎、止痛、防止继发感染,促进愈合。 (1)a、药膜:消炎类药物:羧甲基维素钠、山梨醇,加金霉素、氯已定,以及表面麻醉剂、皮质激素等制成; b、软膏:0.1%曲安西龙(去炎松、醋酸氟羟波尼松)软膏; c、含漱液:0.1%高锰酸钾液、0.02%呋喃西林液、3%复方硼酸液、0.02%氯已定(盐酸双氯苯双胍乙烷)液,每日4~5次,每次10ml,含于口中5~10分钟; d、含片:西地碘片(华素片)、溶菌酶片。每日3次,每次1片,含服; e、散剂复方皮质散、中药锡类散、冰硼散及西瓜霜等。局部涂布,每日3~4次; f、超声雾化剂:将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或丁卡因2ml加入生理盐水200ml,制成雾化剂,每日1次,每次10~15分钟,3天一个疗程。 (2)止痛类药物:0.5%盐酸达克罗宁、1%普鲁卡因或2%利多卡因液经稀释后,在疼痛难忍和进食前涂于溃疡处或含漱; (3)局部封闭:对持久不愈或疼痛明显的溃疡部位作粘膜下封闭注射。用曲安奈德或醋酸波尼松龙混悬液加等量2%利多卡因液,溃疡下局部浸润。有止痛促进愈合作用。 (4)理疗:利用激光、微波等治疗仪或口内紫外线灯照射,有减少渗出促进愈合作用。 2、全身治疗原则对因治疗、控制症状、促进愈合、减少复发。 (1)波尼松,每片5mg,每日10~30mg,分3次口服,病情控制后逐渐减量,维持量每日5~10mg;环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。注意使用前了解肝肾功能和血象。一般用药在2周之内,最长不超过4~6周。 (2)免疫增强剂:左旋咪唑、转移因子、胸腺素、卡介苗等有增强机体细胞免疫功能的作用;胎盘球蛋白、丙种球蛋白等适用于体液免疫功能降低的患者。 (3)中医药:a、成药:昆明山海棠片,有良好的抗感染作用,长期使用注意血象。每片0.25mg,每日3次,每次2片口服; (4)谷维素、安神补心丸稳定情绪,减少失眠;补充维生素和微量元素等。 |
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