|
1．脾气虚弱，中焦失运 本品味甘微温，善入脾经，乃补脾益气之良药，用治脾虚失运，纳呆食少，食后脘胀，倦怠乏力，面色萎黄者，单用即效。如《全国中药成药处方集》黄芪膏；若与人参合用。则药力更强，如《全国中药成药处方集》参芪膏；若脾虚便溏或兼有泄泻者，可配炒白术、茯苓、扁豆等药健脾渗湿止泻，如《三因方》加味四君子汤；用治虚劳里急，诸不足者，常配芍药、桂枝、饴糖温中补气，和里缓急，如《金匮要略》黄芪建中汤。 2．中气下陷，脏器脱垂 本品甘温升补，既能补中益气，又可升阳举陷，用治气虚下陷引起的脱肛、子宫脱垂、胃下垂等脏器脱垂诸症最为相宜，常配人参、白术补益中气，柴胡、升麻升阳举陷，如《脾胃论》补中益气汤，本方亦可用治清阳不升，郁遏肌肤而成气虚发热之证，即所谓“甘温除热”法。用治胸中大气下陷，气短不足以息，或气息将停，危在顷刻，常配柴胡、升麻、桔梗益气升陷，如《医学衷中参西录》升陷汤；对中气下陷，清阳不升，引起视物模糊，耳鸣耳聋者。常配人参、升麻、蔓荆子等益气升阳，聪耳明目，如《原机启微》益气聪明汤。 3．肺气虚弱，喘咳短气 肺气虚弱，呼吸失司，清肃失职，故而喘咳短气，声低乏力，痰多稀白。黄芪甘温入肺，补益肺气以司呼吸，常配人参、五味子、紫菀等药补益肺气，如《永类钤方》补肺汤；用治肺痿劳嗽，唾痰带血，常配白芍、阿胶、五味子等益气补肺，养阴滋肾，如《选奇方后集》黄芪劫劳散。 4．表虚自汗，阴虚盗汗 《本草备要》云：“黄芪，生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理。”黄芪味甘性温，归脾、肺二经，补脾则筋肉健，益肺而腠理固，实为固表止汗之良药。治表虚自汗，常与牡蛎、麻黄根等收敛止汗药同用，如《太平惠民和剂局方》牡蛎散；治卫表不固，易感外邪，常与白术、防风配伍，如《丹溪心法》玉屏风散；若气阴两虚。入夜盗汗，黄芪常配炙鳖甲、秦艽、地骨皮。外则益气固表，内以育阴泻火，使营阴内守，卫外固密，如《太平惠民和剂局方》黄芪鳖甲散；若阳气大虚，汗出不止，又当与炮附子、生姜同用，以补气助阳，固表止汗，如《续济生方》芪附汤；治黄汗病，汗出沾衣如柏汁，体重发热而渴，脉沉者，当配芍药、桂枝，如《金匮要略》黄芪桂枝苦酒汤。 5．气虚水停，尿少浮肿 本品甘温补气，健脾益肺，利水消肿，肺气宣则通调水道，脾运健则水津四布，故常用于治疗脾气虚弱，“土不制水”引起的尿少浮肿，疲乏无力，纳呆便溏等症，常配白术、陈皮、猪苓、茯苓等药益气健脾利水。如《东垣十书》黄芪补中汤；治卫表不固，外受风邪，水湿郁于肌表之风水，常配白术、防己等药益气健脾，祛风利水，如《金匮要略》防己黄芪汤；对皮水肢肿，兼有阳虚者，又可配防己、桂枝等药益气通阳利水，如《金匮要略》防己茯苓汤。 6．气血亏虚，脓成不溃，疮疡不敛 《本经》云：“主痈疽久败脓，排脓止痛。”黄芪甘温益气，托疮生肌，乃内托阴证疮疡之圣药。治脓成日久不溃，常与当归、川芎、穿山甲、皂刺配伍，有托毒排脓之效，如《外科正宗》透脓散；治疮疡溃后久不收口，常与白芍、丹参、天花粉、乳香等药同用，益气养血，托毒生肌，如《医学衷中参西录》内托生肌散；亦可用治小儿疮痘气虚塌陷，多与人参、肉桂、炙甘草同用，如《景岳全书》保元汤。 7．气血双亏，心悸乏力 气血双亏，脏腑失于濡养以致心悸乏力，头晕目眩，少气懒言，面色萎黄，“然有形之血不能自生，生于无形之气也”，黄芪甘温，大补脾肺之气以资生血之源，实乃益气生血之良药，常配当归以使阳生阴长，气旺血生，如《兰室秘藏》当归补血汤。 8．气不摄血，吐衄崩漏 气为血帅，气虚失于摄纳，血不循经而外溢，常见吐血、便血、紫癜、崩漏等诸种血证。黄芪甘温，补气兼能提摄，常与人参、当归、白术等药同用，使气充血固，如《校注妇人良方》归脾汤，并可随证配伍荆芥炭、三七、阿胶等止血之品，标本同治；若气不摄血。月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，常配人参、当归、川芎、熟地黄益气摄血，如《医宗金鉴》圣愈汤。 9．气虚血痹，肌肤麻木 气为血帅，气虚则血行无力，气血闭阻，肌肤失养，而成肌肤麻木不仁之血痹。黄芪益气以助血行，配桂枝、生姜等药温经行血利痹，如《金匮要略》黄芪桂枝五物汤；若营卫两虚，风湿侵袭，症见肢体关节痹痛，手足麻木者，常与羌活、防风、姜黄等同用，益气和营，祛风胜湿，除痹止痛，如《杨氏家藏方》蠲痹汤。 10．气虚血瘀，中风偏瘫，胸痹心痛 《本草逢原》云：“黄芪，性虽温补，而能通调血脉”．故为治疗气虚血滞引起的中风偏瘫、口眼斜、胸痹心痛的要药。治中风偏瘫，常配当归、川芎、红花、地龙等药补气活血，祛瘀通络，如《医林改错》补阳还五汤；治胸痹心痛，常配人参、红花、丹参、水蛭等补益心气，活血化瘀，使心气充而瘀滞除，经脉通而血运复，如《当代名医临证精萃》引曹健生方。 11．气虚津亏，内热消渴 消渴之证，阴虚为本，燥热为标，最易伤津耗气。生黄芪补气生津，故治消渴亦常选用。消渴内热明显者，当与知母、葛根、天花粉等滋阴清热之品配伍，如《医学衷中参西录》玉液汤；内热不显者，可与生地、山萸肉、生猪胰脏等同用，如《医学衷中参西录》滋膵饮；治肺消，饮少溲多，黄芪配人参、麦冬、桑皮等药益气生津，清热润肺，如《宣明论方》黄芪汤；治消渴，兼有痈疽者，可与甘草配伍，如《医方类聚》引《澹寮方》黄芪六一汤。 12．气血虚弱，胎动不安，缺乳少乳 气血虚弱，胎元失养。胞宫不固，以致胎动不安甚或滑胎，黄芪常配人参、川断、黄芩等药益气养血安胎，如《景岳全书》泰山盘石散；治妇人素体羸弱，胞宫虚冷，胎动或滑胎，常配干姜、人参、白术等药益气暖宫安胎，如《外台秘要》黄芪散；乳汁乃气血所化生，气虚血弱，源泉不继，而成缺乳少乳之症，黄芪益气健脾，培本开源，常配当归、人参、木通等药补气养血，通络下乳，如《傅青主女科》通乳丹。 13．脾胃亏虚，痿废不用 脾胃虚弱，气血化源不足，筋肉失养，以致肢体痿软乏力，废弱不用。经云：“治痿独取阳明。”黄芪甘温健脾益气以振奋后天本源，直中病机，常与人参、龟甲、牛膝等药配伍，益气健脾养血，滋肝补肾壮筋，如《沈氏尊生书》养血壮筋健步丸。 14．气虚失摄，遗尿癃闭 黄芪甘温补气，升提固摄，可用治年老体衰，膀胱固摄乏力出现的遗尿、小便余沥不尽等症，常配人参、补骨脂、益智仁等药益气固肾，缩尿止遗，如《医方选要》黄芪束气汤；治老人气虚，小便闭塞，配陈皮、甘草益气开闭，如《证治准绳》利气散。 15．肠运失济、气虚便秘 六腑以通为用，气虚肠道传导无力，大便秘结难去，脘腹胀满疼痛，黄芪甘温益气治其本虚，以复传导之职，可配麻仁、白蜜、陈皮润肠助运，如《太平惠民和剂局方》黄芪汤；治妇人妊娠大便不通，可配枳壳、威灵仙，如《圣济总录》黄芪丸。 |
|
|
