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在过去很长的一段时间里，临床上对于心血管疾病的诊治更多聚焦于男性，对女性的心血管疾病风险关注度较小。然而，心血管疾病（CVD）目前已成为威胁女性健康的头号杀手，由于其病理生理学特点有别于男性，需要特别关注。 5月恰逢母亲节，在这个特殊的月份里，“医学界”特邀广东省人民医院心内科主任医师黎励文教授，与我们共同呼吁关注女性心血管健康，提高女性CVD诊治率，为各位女性献上最特别的礼物！  女性心健康危机四伏…… 调查显示，女性在绝经期之前，由于雌激素的心血管保护作用，动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率及严重程度均较男性更低。 然而随着女性在社会生活中所承担责任的日益增大，越来越多的女性在年轻时就易受到心血管疾病的“摧残”。不仅如此，遗传史也是影响女性心血管健康的重要因素。值得注意的是，绝经期后女性的心血管危险因素会明显增加，CVD的发病率及严重程度也会高于男性。 黎励文教授强调，对于女性而言，生活方式的改变、基础疾病的诊治十分重要，此外精神压力是诱导CVD发生的关键因素，合理控制情绪、及时舒缓压力对女性格外重要。 目前我国女性心血管疾病发病率和死亡率都呈现出逐年增长的趋势，每年上升约1.5%左右，其中缺血性心脏病死亡率增加幅度较男性增幅更为显著。黎励文教授指出，我国女性卒中、心律失常及房颤等疾病发病率的高增长有两个不可忽视的关键因素——高血压与高血脂！ 此外，中国是吸烟大国，即使女性主动吸烟人数少于男性，但被动吸烟比例高。虽然目前我国戒烟宣传力度也在逐年增加，多地发布禁烟法规，但目前年轻女性吸烟人数呈现上升趋势的事实，也进一步显现了女性CVD风险逐年升高的严重性。 黎励文教授总结道： 对于女性心血管疾病的防治，目前仍任重道远！ 女性心衰诊疗，迎来“心希望” 研究显示，心衰已成为美国≥65岁老年人最常见的住院和致死原因。我国排名前3位的最常见慢性病为冠心病、高血压、糖尿病，而这三大常见慢性病均是导致心衰的高危因素，而女性心衰患者由于就诊率更低、依从性更差，往往会错过最佳治疗时间，高危因素的影响更为突出。 不仅如此，抑郁、焦虑等不良的精神状态，也是女性心衰的一个非常重要的危险因素,且患病风险随年龄增加而升高。数据显示，我国女性射血分数保留心衰（HFpEF）患病率更高。 过去我们的临床研究多聚集于射血分数下降的心衰（HFrEF），此前的研究提示传统的RAAS系统阻滞剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂，及全新双重机制的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）均能使HFrEF患者获益，而对于HFpEF高发的女性人群，既往研究结果都铩羽而归…… 而PARAGON-HF研究给我们带来了不一样的惊喜，首先研究中女性患者的占比达52%，更具代表性。且女性亚组结果表明，使用ARNI治疗使HFpEF患者主要终点（心衰总住院和心血管死亡风险）下降27%，相较于此前只局限于HFrEF患者获益的研究，带来了突破性的惊喜。 对于心衰患者，每一次急性心衰发作、每一次住院都意味着离死亡更进一步。 黎励文教授表示： 打个比方，如果将每一次的急性心衰发作比作下台阶，PARAGON-HF的研究结果相当于将上下两级台阶中间的平台延长，减少包括心血管死亡和心衰住院等终点事件的发生，还能进一步提高患者的生活质量，同时我们也期望ARNI能使HFpEF的患者的左室射血分数（LVEF）获得有益的改善。 在未来对于女性心衰诊治的过程中，PARAGON-HF研究为临床医生和HFpEF患者带来了更有针对性的药物选择——ARNI！ 呼吁所有女性： 定期体检，做到早发现、早干预、早治疗！ 作为中国医师协会心衰专业委员会女性心衰学组的副组长，黎励文教授在分享自己日常的护心经验时指出，现实中女性在日常工作中所承担的责任、压力和强度完全不亚于男性，特别是医生。因此，女性首先要拥有较好的体力，只有日常生活中养成规律运动的习惯，保持良好的体能，才能支撑起当今社会女性的“重责”。 其次，就是要保持健康、愉悦的心情。健康心理状态可以帮助缓解工作中的压力，而且运动其实也可以帮助女性更好地减压。 第三就是保持健康的生活方式，尽可能做到不抽烟不喝酒，适当小酌也无可厚非。同时尽可能避免二手烟和高盐、高脂、高糖饮食。 第四就是定期体检，多数的企业目前都会安排员工进行一年一次的员工体检，特别是对于＞40岁的女性，健康投资十分必要。定期检测血压、血脂、血糖及尿酸，对于有家族病史的女性注意定期随访，有条件的女性定期进行心脏超声的筛查，对LVEF、BNP及NT-proBNP进行监测。 若能在早期发现问题并进行干预，从而延缓或阻断心衰的发生，何乐而不为呢？ 黎励文教授最后强调： 一定要及早发现、及早干预、及早治疗，以预防为主，而不是在疾病发生后亡羊补牢，尽可能获得事半功倍的效果！ 黎励文 教授 医学博士，主任医师，硕士生导师，南方医科大学兼职教授，广东省人民医院、广东省心血管病研究所心内三区行政主任，FACC，FESC。中华医学会心血管病分会代谢性心血管疾病学组委员，中国医师协会心力衰竭专业委员会常委兼女性心衰学组副组长，中国医师协会心血管内科医师分会转化医学专业委员会委员，国家心血管病专家委员会心力衰竭专委会常委，广东省女医师协会心力衰竭和代谢性心血管疾病专委会主任委员，广东省医学会心血管病分会心力衰竭学组副组长，广东省健康管理学会心血管病专业委员会副主委，广东省中西医结合学会心血管病预防专业委员会副主委,广东省医院协会血栓与栓塞性疾病防治管理专业委员会副主委，广东省中医药学会心力衰竭专业委员会第一届委员会副主委。 看过，请点这里 |
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来自： 耘禾 > 《心脑血管保健医疗》
