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心慌气短，头痛耳鸣，左胸胁痛。此乃：气阴两虚，心肾不交。 罗某，男，42岁。初诊：近年来常患心慌气短，头痛耳鸣，左胸胁时而发痛，痛感牵连臂部，胸肌紧张。两月前，诊过一次，服养心育阴方有效。现脉象浮取仍然模糊，但沉候至数清晰；头痛有所减轻，睡眠与饮食较好。 此气阴两虚，心肾不交之候。 用补气育阴交通心肾法。 党参， 柏子仁， 生地黄， 丹参， 麦冬， 石斛， 菟丝子， 山药， 茯神， 甘草， 五味子。 6剂 二诊：服上方后，情况良好，病状均有减轻。惟脉搏力量至数仍不太明显，心阴尚感不足。仍本前法处理。上方去茯神，加女贞子9g 5剂患者后，“服上方病情继续好转，胸痛已比以前时减轻许多，期外收缩在一个多月来只出现过一次，约一小时即停止，血压已趋正常，每晚能睡眠6小时左右，饮食二便正常，脉搏每分钟60～70次，精神亦比在成都时好些。” 再拟丸方如下：党参， 熟地黄， 生地黄， 枸杞子， 菊花， 泽泻， 枣仁， 丹参， 菟丝子， 柏子仁， 麦冬， 茯神， 桑叶， 女贞子， 黑芝麻， 五味子 丹皮， 远志， 甘草1 山药（拌蜜为丸）在服药过程中，症状渐趋消失。停药后到医院检查，前症已得痊愈。 分析：《素问·阴阳应象大论》说：“肾在窍为耳。”本例耳鸣，是肾阴不充。肾阴不足，则肝阳上亢，足厥阴肝经上连颠顶，故发为头痛。《石室秘录》说：“心必得肾水以滋养，肾必得心火而温暖。如人惊惕不安，岂非心肾不交乎。”故本例心悸怔忡的主要原因，为心肾之阴不足，使水火二脏不能互济，胸背发痛亦是心阴不足之故。盖心包络之脉起于胸中，《灵枢·厥病》说：“厥心痛与背相控。”胸背位居上焦，故易由心脏疾病而牵连发痛。气短者，气虚也；由于气虚鼓动无力，故脉象浮取模糊。故用柏子仁、生地黄、丹参、麦冬、石斛、茯神、枣仁、远志以养心安神，用六味地黄丸、菟丝子、五味子、枸杞子、女贞子、黑芝麻以育阴培肾，加党参、甘草以补正气，用菊花、桑叶以平肝阳。心肾两补，水火既济，而诸症得除。 |
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