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胃脘疼痛，饮食不节，十二指肠球部溃疡，治宜健脾益气，活血通络 患者，男，37岁，技术员。 患者自述于4年前因工作过度劳累，加之饮食不节，饥饱失宜，又喜食生冷、油腻、辛辣之品，导致胃脘疼痛，身体逐渐消瘦。 虽长期服用吗叮啉、胃必治、雷尼替丁、奥美拉唑、健脾丸、气滞胃痛冲剂等多种中西药物治疗，但病情时轻时重，反复发作，终未治愈。 后又因饮用冰镇啤酒而致胃痛加重，经胃镜检查提示：慢性红斑性胃炎；十二指肠球部溃疡。 来诊时症见：胃脘刺痛，痛处固定不移，腹胀，纳差，嗳气，身倦乏力，大便溏薄，日行3～4次，舌质淡暗，体胖大，边见瘀斑，苔白腻，脉沉涩。 中医辨证：脾胃气虚，瘀血阻络。 治宜：健脾益气，活血通络。 方用健脾活血汤加减。 药物组成：党参15g，白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，砂仁8g，厚朴10g，郁金10g，当归10g，赤芍12g，甘松10g，延胡索10g，甘草3g。 二诊：上方服20剂，胃痛未作，腹胀、嗳气症状大减，身体较前有力，纳食较前增加，仍大便溏薄，日行2～3次，舌质淡暗，体胖大，边见瘀斑，舌苔白稍腻，脉沉细。 方中去当归、赤芍，加薏苡仁30g、枳壳10g，以增健脾祛湿，理气和胃之力。 三诊：上方又进20剂，诸症消失，精神、体力、饮食、大便均正常，面色趋于红润，体重较前增加，但每遇进食生冷、辛辣之品，即感胃中隐隐作痛，舌质淡红，苔薄白，体胖大，脉沉细。 方中去甘松、延胡索，加乌贼骨12g、贝母10g，以增收敛生肌之力。以上方为基础，随证略有加减。 又服2个月，精神、饮食均好，无特殊不适，嘱其调节饮食，避免过度劳累，经复查胃镜，十二指肠球部溃疡愈合，病获痊愈。 半年后随访，未感特殊不适。 注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业药师。  |
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