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下法为荡涤邪热、去除燥屎、祛除瘀血、攻逐水饮而设，旨在去有形之邪。 下法主要集中在阳明病篇，有大承气汤的峻下，以治痞、满、燥、实、热、坚俱全者，小承气轻下以治痞、满、实、热不甚者，调胃承气缓下以治燥、热突出者，燥热伤津，以脾约丸润下。即使瘀血结聚下焦，也是在承气汤的基础上加味祛瘀药物为治。 水饮结于胸胁之悬饮，攻逐以十枣汤，大陷胸下邪热、水饮互结于心下至少腹，桃核承气、抵挡汤之下下焦蓄血，均为下法之典范。 大柴胡、柴胡加芒硝汤治少阳、阳明合病，和中兼下，又有大黄附子汤开千古温下之法门等，可见下法概寒、温、峻、缓诸法。 知常达变，当知下法也有诸多规矩与禁忌，“凡可下者，用汤胜丸散，中病便止，不必尽剂也。”故而谆谆告诫“若更衣者，勿服之。”、“得下，余勿服。”、“舌上苔滑者，不可攻也。”、“动气在右，……在左，……在上，……在下，不可下”，虚、寒都要慎下，甚至是不可下。“脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆”，“太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆”，表未解，病势向外，就不可下。“病欲吐者，不可下”、“呕多虽有阳明证，不可攻之”，病势向上，不可纯与下法，当与复法。“阳微则不可下，下之则心下痞硬”，阳气微弱不可下，当以扶阳为急务。“上实下虚，意欲得温，微弦为虚，虚者不可下也”，虚者更不可下，补虚邪自去，等等。 和法系为治或表里同病，或寒热并见，或虚实夹杂而设。和，为调和、缓和、和解之意，常升降气机，祛邪扶正，攻补兼施，寒热并用，可治邪正相争、寒热错杂、脏腑失和、阴阳气血紊乱。施治之诀，在于不能一个症状一味药，当抓病机为要。 如四逆散之和解气血之郁，小柴胡汤之清胆和胃，大柴胡汤之治少阳阳明合病，柴胡桂枝干姜汤之治少阳太阴合病。 黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、三泻心汤之辛苦寒热互投，柴胡桂枝汤之兼汗、柴胡桂枝干姜汤之兼温，大柴胡汤之兼清、兼下，黄芩汤之兼清等，举例这些可见和法是可与诸法兼施者。 |
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