我国有1.7亿人患这种病，而你可能还在用错误的方法治疗

这些年，人们生活水平提高，吃得越来越好，高尿酸血症这个“富贵病”也开始找上门。

高尿酸血症人群发病率明显升高，成为继高血压、高血糖、高血脂“三高”之后的第四“高”。尿酸高可以理解成跟高血压、糖尿病一样，是一个终生管理的过程。

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2018年中国痛风现状报告白皮书的统计数据表明，目前我国有约1.7亿的高尿酸血症患者，其中痛风患者超过8000万人，而且高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加，高尿酸血症的总体患病率为13.3％，痛风为1.1％，相当于每8个人里就有1人是高尿酸血症。

因为对痛风治疗有限的认识，很多患者都容易掉进耽误病情的坑里，花了时间花了钱却治不好病，也就是说，你可能一直在缴着无用的“尿酸税”。

痛风是一个常见病，但目前仍然没有得到大家的广泛关注，很多基层医院或者社区医院不能早期诊断痛风，而是在盲目治疗。

南方医科大学第三附属医院风湿免疫科副主任医师何懿医生说：“我们在临床上遇到很多病人，在痛风发作时去一些基层医院，不管三七二十一，激素和抗生素就一起打上，但很多时候，是完全没有意义的。”

痛风发作时患者血常规里面的白细胞会升高，部分基层医生会认为白细胞升高就是有感染，应该用抗生素（当然不是！！！）。

事实上，除非患者疼痛关节局部有破溃感染，绝大部分时候，用抗生素没有任何意义，不仅浪费药物、增加病人经济负担，还会带来抗生素耐药、抗生素过敏等问题。

对于痛风患者的止痛问题，规范的治疗应该是首选消炎止痛药或秋水仙碱，如果仍不能达到止痛效果，才考虑是否需要激素。

由于激素副作用相对比较大，尤其是长时间使用激素会带来骨质疏松、高血压、糖尿病等一系列副作用，所以建议痛风发作时“短疗程、足剂量”使用激素。

但现实中，发现很多基层医疗机构一上来就用激素，而且激素使用时间相对比较长，会给患者带来很多副作用。

必须强调的是：治疗痛风，“达到目标值”不是降到“正常范围”。

目标值，是指早期痛风（发作过一两次者）需要将血尿酸水平维持在360μumol/L以下；而已经反复发作多次，或已经有痛风石的慢性痛风，要求血尿酸降到300μumol/L以下。所以控制痛风，要求血尿酸降到并长期保持在目标值以下，才可以防止痛风急性发作，并促使痛风石缩小、消失。

“没有达到目标值，一年的药可能就白吃了，仍有痛风发作的风险。”何懿强调：男性血尿酸的正常值上限是420μmol/L，女性是380μmol/L。要想预防痛风复发，血尿酸刚刚进入正常范围还不够，痛风患者在服降尿酸药物期间要定期回医院复查，看尿酸值是否“达标”，如果迟迟达不到目标值，要及时调整药物。

同时也要提醒大家，血尿酸也不是越低越好，血尿酸太低（＜200μmol/L）也会导致肾功能不全、脑血管疾病风险显著增加。

即使血尿酸值达标了，也不能随意停药减药。因为高尿酸血症主要是由于人体代谢不平衡导致。绝大部分患者停药后血尿酸又会升上去。如果血尿酸总是反复在“一时升一时降”的状态，也很容易诱发痛风发作，反而不利于病情控制，严重影响个人的生活。

痛风患者在服降尿酸药物期间要定期回医院复查，检查有两个目的，一个是监测血尿酸值，另一个是监测肝肾功能，有些降尿酸药可能会伤肝伤肾。服药期间尿酸值如果迟迟达不到目标值，就要及时调整药物。

最后，必须提醒每一位高尿酸血症和痛风患者，一定要有长期管理的意识，要规律、足疗程地服用降尿酸药物，定期复查、吃药、运动、饮食控制缺一不可，否则，你的尿酸税就白缴了！

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编辑：吴家翔、叶正兴

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