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随着神经介入技术的快速发展，血管内介入治疗已成为大多数动脉瘤的首选治疗方法。但开颅夹闭、搭桥手术仍是一些动脉瘤治疗的必备方式。因此，积极地学习并传承经典的外科手术技术是十分必要的。 「卒中视界」邀请了孙力泳主任精选部分神经外科大师的手术视频，以此向经典致敬、向大师学习！通过视频讲解及学习体会，尽力为读者表述并传达大师们的技术细节及理念，同时也加入了一些主观的评论感想，多有不足之处，恳请各位同道批评指正！  Sano教授 多夹组合夹闭技术 （长按下方图片识别二维码观看视频）   手术视频节选自佐野公俊教授手术选集 （加藤庸子教授惠赠） 学习体会 本期视频集中展示了Sano教授多夹组合夹闭动脉瘤技术。在脑动脉瘤手术中，瘤颈累及载瘤动脉周径范围较大（常成曲面）、多个朝向分叶的动脉瘤，单一瘤夹难以“个体化”地塑形瘤颈、重构载瘤动脉。Sano教授的“Multiple clipping”技术应用不同瘤夹的组合，在瘤颈按照载瘤动脉曲面塑形；另外巧用套圈夹也是Sano教授技术的一大特点，夹环可跨过要保留的正常血管及原有瘤夹，对瘤颈及瘤体进行塑形。 但多夹组合夹闭法，需要术者充分理解动脉瘤-载瘤动脉瘤复合体的立体形态、熟知各类动脉瘤夹型号及用法，在扎实的显微外科基础上，随机应变、因地制宜地对动脉瘤进行“个体化”塑形。 笔者病例  病例1：宽颈大脑中动脉动脉瘤 A：动脉瘤累及双侧M2起始；B：多夹组合沿载瘤动脉长轴串联夹闭动脉瘤（蛇牌FT819,FT714,FT754），重塑双侧M2起始部；C：进一步棉条包裹M1-2分叉部动脉壁薄弱部。  病例2：大脑中动脉动脉瘤 A：瘤颈累及载瘤动脉呈曲面（白色曲线），瘤体与过路血管粘连（白色箭头）；B：迷你直夹（蛇牌FT710）与迷你弯夹（蛇牌FT714）组合夹闭，重塑瘤颈。  病例3：大脑中动脉大型宽颈动脉瘤 （合并前交通动脉瘤） A：大脑中动脉瘤瘤颈累及载瘤动脉大于半周径；B：利用多夹组合夹闭技术，垂直于瘤颈闭合线式夹闭动脉瘤，重塑瘤颈；C：术后血管造影显示大脑中动脉及前交通动脉塑形良好，动脉瘤消失。 佐野公俊 教授   佐野公俊（Hirotoshi Sano）教授是世界著名显微神经外科手术大师，在脑血管病外科手术上造诣颇深。他是藤田卫生保健大学（名古屋）神经外科荣誉教授、前科室主任。他早在2001年就荣获吉尼斯记录认证-完成多达2100例脑动脉瘤手术。他的手术风格细腻、技术精湛、理念独特，尤其多夹组合塑形复杂动脉瘤的技术，使世界广大医师受益颇深。笔者仍记得他每次在术前和术后都素描出动脉瘤夹闭策略的插画，并对比思考，充分体现其“术前脑中模拟手术占7成、术中实际操作占3成，知己知彼，百战不殆”的手术哲学。左野教授退休后仍在数个私立医院工作，完成不少高难度的手术。 孙力泳 博士，副主任医师， 现就职于首都医科大学宣武医院神经外科 毕业于首都医科大学，师从于国内著名神经外科专家杜建新教授、张鸿祺教授、凌锋教授。北京医师协会神经介入专科分会常务委员，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会委员。擅长脑脊髓血管病的外科手术及血管内介入治疗。曾多次至日本、奥地利、德国的国际著名医学中心研修复杂脑血管疾病手术技术（各式搭桥、颅底外科）及神经介入诊疗技术。 主持北京市级课题一项，先累计以第一作者发表SCI文章8篇，核心期刊6篇。 |
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