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针对老年人（男性≥50岁，女性≥55岁）的大型研究VITAL试验显示，补充维生素D可降低晚期癌症的发病率，其中体质指数(BMI)正常的成年人获益最大。该研究将于美国东部时间5月29~31日在线召开的2020年美国临床肿瘤学会（ASCO）科学年会上展示（Abstract 1510）。 既往研究表明，维生素D可触发程序性死亡，抑制癌细胞生长，降低转移的可能性。到目前为止，还无证据表明维生素D补充剂与降低晚期癌症发病率相关。即使维生素D仅有些许影响，与目前许多癌症治疗相比，在研究层面上补充维生素D也毒性更少，花费更少。 美国布莱根妇女医院和哈佛医学院医学博士Paulette Chandler及其同事开展了一项随机、安慰剂对照试验——VITAL试验（VITamin D and OmegA-3 TriaL），探索了在基线未患癌症或心血管疾病的25 871例男性和女性中，维生素是否降低其晚期癌症的发生率（定义为转移性或致命性癌症）以及体质指数是否对维生素D和晚期癌症发病率之间的关联。 参与者被随机分配接受下列治疗：维生素D3（2000 IU/d），海洋omega-3脂肪酸(1g/d)，维生素D omega-3安慰剂，omega-3 维生素D安慰剂，omega-3安慰剂 维生素D安慰剂。男性年龄在50岁及以上，女性年龄在55岁及以上。 结果显示，omega-3并未减少晚期癌症的发病率。与安慰剂组相比，补充维生素D组的受试者患晚期癌症的风险降低了17% (HR=0.83，95%CI：0.69~0.99；P=0.036)。虽然维生素D组与安慰剂组相比，患晚期癌症的风险有所降低，但BMI分层分析显示，这种保护作用只出现在体重正常组(BMI<25 kg/m2)，而超重组(BMI为25~29.9 kg/m2)并未提示有显著的益处。 具体而言，BMI正常组的晚期癌症风险降低了38%（HR=0.62，95%CI：0.45~0.86），而超重组的风险降低了11%（HR=0.89，95%CI：0.68~1.17），肥胖组(BMI≥30 kg/m2)无保护作用(HR=1.05，95% CI：0.74~1.49；与BMI交互作用的P值为0.03)。 近期在糖尿病领域的一项试验表明，肥胖可能抵消维生素D的作用。VITAL试验中，尽管25-OH维生素D水平较高(一年后的平均水平为38.6 ng/ml，与其他BMI组相当)，但是肥胖组并没有获益。 本研究表明补充维生素D可能会降低正常体重人群的癌症风险，但不会降低超重或肥胖人群的癌症风险。研究表明额外的机制包括免疫功能受损可能在其中发挥作用。维生素D具有成本效益、安全易获得，其可能是一种潜在的预防晚期癌症的新策略，这项研究结果可能在全球产生广泛影响，而不用考虑患者社会经济地位或国家资源如何。 由于体积稀释或维生素D的生物活性降低，超重/肥胖者是否需要更高的剂量来获得癌症益处，即类似于阿司匹林剂量要求的体型差异，对此必须进行评估。未来随机试验应该探索维生素D补充剂的影响是否因BMI而不同，并评估其在癌症患者中是否有类似结果。
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