 体检项目及意义指标（四）
血沉(ESR) 0--15 mm／60分钟
临床意义 加快：1、风湿热和急性传染病：麻疹，猩红热，脑膜炎或败血症等。2、活动性结核病。3、炎症：肺炎，乳突炎，化脓性胆囊炎和输卵管炎，动脉炎等。4、血液和心血管疾病：各类贫血，白血病，多发性骨髓瘤，组织变性或坏死性疾病如心肌梗阻，胶原病等。5、其他：如严重酒精中毒，恶性肿瘤，黑热病，疟疾，注射异性蛋白和手术等。减慢：真性红细胞增多症，酸中毒，荨麻疹，支气管哮喘等。 超敏C-反应蛋白（S-CRP） 8-10mg/L mg/L 临床意义 应用于感染和自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断；适用于预测动脉粥样硬化病人的危险性。 临床意义 增高：见于遗传性球型红细胞增多症、地中海性贫血、心肌梗塞、脑血栓形成、高血脂症、高血压、糖尿病等。 临床意义 肝是人体最大的实质性腺体器官，一般重约1200～1600g，约占成人体重的1/50，男性的比女性的略重，胎儿和新生儿的肝脏相对较大，可达体重的1/20。正常肝脏外观呈红褐色，质软而脆。肝脏形态呈一不规则楔形，右侧钝厚而左侧偏窄，一般左右径(长)约25cm，前后径(宽)约15cm，上下径(厚)约6cm。上面突起浑圆，与膈肌接触，下面较扁平，与胃、十二指肠、胆囊和结肠相邻。肝上界与膈肌的位置一致，约在右侧第五肋间，肝脏有一定的活动度，可随体位的改变和呼吸而上下移动；肝下界一般不超过肋弓，正常情况下在肋缘下摸不到，有时在剑突下可触及，但一般不超过3cm，而小儿多可在肋缘下触及。 临床意义 胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。胆囊分底、体、颈三部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。粘膜有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。 临床意义 脾位于左季肋区胃底与膈之间，与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺，胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹仍存在可作为触诊的标志。 临床意义 胰是人体的第二大消化腺，在胃的后方，横行于腹后壁，横跨在第1、2腰椎的前面。胰腺呈长条状，质地柔软，呈灰红或淡红色，可分为头、体、尾三部。胰头膨大位于右侧，被十二指肠环抱，胰腺管的末端穿入十二指肠壁，会合胆总管，开口于十二指肠乳头。 临床意义 肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克；左肾较右肾稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。肾可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。 临床意义 心重约300克，位于胸腔内，左右两肺之间。收缩时如本人的拳头大小。心的前上面邻胸骨和肋软骨；后面为食管和胸主动脉；下面紧贴膈肌，上面为进出心脏的上腔静脉、主动脉和肺动脉。心表面有三条沟，冠状沟为心房与心室的表面分界，前、后纵沟为左右心室的表面分界。心是一个中空的器官，其内部分为四个腔。上部两个为心房，由房中隔分为左心房和右心房；下部两个为心室，由室中隔分为左心室和右心室。左右心房之间，左右心室之间互不相通，而心房与心室之间有房室口相通。 临床意义 子宫呈倒置扁梨形，前面扁平，后面稍突出，壁宽腔小，上端宽而游离，朝前上方；下端较窄，呈圆柱状，插入**的上部。成年女性的子宫平均的长、宽、厚分别为7.5×5×2.5厘米，子宫腔容量约5ml。子宫可分为底、体、峡及颈四部分。输卵管左右各一，位于子宫两侧，为一对细长而弯曲的管道。输卵管起自子宫角部，其管腔近端与子宫腔相通，远端开口于腹腔，内侧与子宫角相通连，外端游离，而与卵巢接近，全长8-14厘米。卵巢的大小因各人的年龄而有不同。青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平，成年女子的卵巢约4cm×3cm×1cm大小，重约5～6g，呈灰白色；绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。 临床意义 前列腺外形微扁，形似栗子，呈圆锥体状，底朝上，尖朝下。可按宽度、长度和厚度来描述其大小。正常前列腺的宽度即横径为4厘米左右。其长度即纵径为3厘米左右。其厚度即前后径，约为2.5厘米。前列腺的重量约为20克。前列腺位于男性骨盆腔内。居于膀胱之下，尿生殖隔之上，耻骨联合下缘耻骨弓之后，直肠之前。尿道从前列腺中央穿行而过，前列腺包绕于尿道起始部周围，其1/3在尿道之前，2/3在尿道之后。 临床意义 甲状腺位于颈部气管前下方，是人体最大的内分泌腺体。甲状腺分左右两叶，中间以峡部相连。成人甲状腺平均重约25g，女性的甲状腺略重，并在月经期与妊娠期略增大。甲状腺表面包有薄层结缔组织被膜。结缔组织伸入腺实质，将其分成许多大小不等的小叶，每个小叶内含有20～40个甲状腺滤泡和许多滤泡旁细胞。甲状旁腺为内分泌腺之一，是扁卵圆形小体，长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.5-2毫米，位于甲状腺侧叶的后面，有时藏于甲状腺实质内。一般分为上下两对，每个重约35-50毫克。 临床意义 胸部透视是一种传统的检查，是胸部X线检查的基本方法，是发现胸部病变的主要方法之一，已成为体检的常规检查项目。许多常见的疾病，如肺炎、肺结核等，一个简单的胸部透视就可以确定诊断。对于比较复杂的病变，在摄片前作仔细的透视，也有不少好处，透视可以从各种角度动态详细观察肺、心脏或其他胸部的病变，对病变的情况可以有个比较全面的了解。 临床意义 胸部X光片可显示心、肺、大血管和横隔位置。通常有持续咳嗽、咳血、胸痛或怀疑胸部受创、肺结核、肺部占位或其他肺疾病时，可使用胸部X光摄片。 临床意义 颈椎正侧位片检查可以显示颈椎关节有无增生，或张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度是否改变，椎间隙是否变窄，有无骨质增生或韧带钙化，斜位摄片有无椎间孔变小。 临床意义 腰椎正侧位片可显示腰椎及附件的椎体滑脱或成角畸形等情况，可显示脊椎肿瘤、结核及其他疾病的病变范围、性质。 临床意义 胃肠钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在 X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。正常人立位时拍腹部乎片，只能看到含有空气的胃泡和部分结肠气影，要观察整个消化道，需要用造影剂形成人工对比。由于硫酸钡不透 X线，且口服后不吸收，因此临床上常用硫酸钡作消化道造影剂。但吞钡或钡灌肠检查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，因此常口服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，形成气钡对比造影，容易获得阳性结果。根据临床诊治的需要，可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡灌肠以及小肠钡灌肠检查。 临床意义 可以辅助检查急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、食管静脉曲张等上消化道疾患，并可用于食管癌、胃癌、喷门癌等初步筛查。 临床意义 阳性：见于幽门螺旋杆菌感染者，如胃炎、胃或十二指肠溃疡等。 肺功能 临床意义 可全面了解气道、肺、肺活量、余气、潮气、呼气、吸气等功能。 临床意义 降低：年龄增加、运动量减少、钙质摄取不足、女性更年期后雌性激素分泌降低等，少数因疾病或药物引起。 临床意义 查脑血管的供血情况，了解血管有无硬化、痉挛、阻塞等问题。 临床意义 测定和评价动脉硬化程度。 临床意义 检查ABO血型是输血及组织血源的首要步骤和依据。 临床意义 正常情况：除外异常情况异常情况：粪若呈酸臭味，同时杂有气泡，常见于淀粉或糖类消化不良 临床意义 正常情况：淡黄色.随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同. 异常情况：黑色--服用炭剂、铋剂后，呈深浅不等无光泽的炭样黑色；上消化道出血，粪色黑而有光泽，呈柏油样的油黑色。陶土色--见于胆道阻塞，同时见便中有大量脂肪。灰白色--服用钡餐者。白色或带斑点--氢氧化铝类。绿色--因肠道蠕动过速，肠道内粪胆红素转变成胆绿素，故呈绿色，见于乳儿肠炎；粪中含有大量的未消化的蔬菜，甚至肉眼即能看出此时呈菜绿色。黄绿色--蒽醌类。绿灰色--口服抗生素类。红色--新鲜血液混入粪便或附在粪便表面，见于下消化道出血，以及痔疮、肛裂等。粉红色、红色或黑色--抗凝剂类，羟保泰松，肝素，水杨酸类。黑色--低铁盐类。橙色、红色--苯偶氮吡啶。红色--扑蛲灵。红色、橙色--利福平。 临床意义 正常情况：成形、柱状、软异常情况：柱状硬见于习惯性便秘；羊粪粒状见于痉挛性便秘；扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致；糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症；液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎；淘米水样便见于霍乱；脓血便见于细菌性痢疾；粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢；血样便见于下消化道出血；粘液见于急性肠炎、慢性结肠炎等。 临床意义 正常情况：正常肉眼不可见。异常情况：出现时见于消化不良症或肠道大部切除病人。 临床意义 正常情况：镜下偶见少数上皮细胞或白细胞。异常情况：大量红细胞见于下消化道出血；少量红细胞大量白细胞或脓球见于细胞性痢疾；大量上皮细胞见于慢性结肠炎。 临床意义 正常情况：阳性异常情况：阻塞性黄疸呈阴性反应，部分梗阻或胆汁分泌功能障碍时为弱阳性 临床意义 正常情况：阴性异常情况：阳性。有消化道溃疡，恶性肿瘤，结核病，痢疾，伤寒等。胃肠道出血愈多，反应愈强。按显色反应的强弱，可分为四级阳性反应。 临床意义 阳性：发病后１～３周阳性率较高，２个月后渐下降，因此，有利于早期诊断。 临床意义 乙型病毒性肝炎的相关检测。 临床意义 乙型病毒性肝炎的相关检测。 临床意义 乙型病毒性肝炎的相关检测。 乙肝e抗体HbeAb 阴性 临床意义 乙型病毒性肝炎的相关检测。 乙肝核心抗体HbcAb 阴性 临床意义 乙型病毒性肝炎的相关检测。 |
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