麻黄杏仁石膏甘草汤

《伤寒论》第62条 发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。第162条 下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

[组成]

麻黄四两,去节(9g) 杏仁五十个，去皮尖(9g) 甘草二两,炙(6g) 石膏半斤， 碎绵裹(18g)

[用法]

以水七升,煮麻黄去上沫,内诸药煮取二升,去滓,温服一升。

[功用]

辛凉宣肺,清热平喘。

[主治]

表邪未解;肺热咳喘证。身热不解,咳逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。

[方解]

外感风邪, 身热不解,咳逆气急甚则鼻煽,口渴喜饮,脉滑而数。此为风邪化热之象,急当清泄肺熟;宣肺散邪,则身热喘急诸证自除。方中麻黄辛甘温，宣肺解表而平喘;石膏辛甘大寒,清泄肺胃之热以生津，两药相辅相成,既能宣肺,又能泄热，共为君药。石膏倍用于麻黄，不失为辛京之剂。麻黄得石膏,则宣肺平喘而不助热;且石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏，又是相制为用。杏仁味苦,降利肺气而平嘴喘咳,与麻黄相配则宣降相因,合石膏相伍则清肃协同，是为臣药。炙甘草既能益气和中,又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。综观全方,药仅四味,配伍严谨，清宣降三法俱备，共奏辛凉宣泄，清肺平喘之功。

本方出自<伤寒论>,原治太阳病,发汗未愈，风寒入里化热“汗出而喘”者。后世用于风寒化热,或风热犯肺,以及内热外寒,但见肺中热盛,身热嚙咳,口渴脉数,无论有汗、无汗,便以本方加减治疗,都能获效。对于麻疹已透或未透而出现身热烦渴，咳嗽气粗而喘,属疹毒内陷，肺热炽盛者，亦可加昧用之。

[运用]

1.本方为清宜肺热,治疗外邪未解,肺热咳喘的常用方剂。以发热,喘急,苔薄黄,脉数为证治要点。风寒咳喘,痰热壅盛者,均非所宜。

2.若肺中热盛,壮热汗出者,宜加重石膏用量;无汗而恶寒，是表邪偏重，酌加薄荷、 苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力。

3.常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎:支气管哮喘、麻疹合并肺炎等,属邪热壅肺,外邪未解者

《医宗金鉴*删补名医方论》柯琴:“石膏为清火之重剂，青龙白虎管赖以建功，然用之不当,适足以招祸。故青龙以无汗烦躁，得姜桂以宣卫外之阳也;自虎以有汗烦渴，须粳米以存胃中律液也。此但热无寒,故不用姜桂,喘不在胃而在肺,故于麻黄汤去桂枝之监制，取麻黄之开，杏仁之降,甘草之和,倍石膏之大寒,除内外之实热,斯溱溱汗出,而内外之烦热与喘悉除也”。