目的 探讨肾囊肿和肾积水的X线表现及其临床应用价值。 方法 通过对我院2001年10月至2009年12月间,98例经静脉肾盂造影诊断的肾囊肿及肾积水病人的临床资料进行回顾性分析。 结果 98例经静脉肾盂造影确诊的病例,肾积水61例,其中肾结石20例,输尿管结石37例,肾盂肿瘤1例,肾脏未显影者1例;肾囊肿37例,其中,单发肾囊肿30例,6例多发肾囊肿。 结论 静脉肾盂造影能够清晰展示全尿路形态,准确判断肾功能,临床上仍然是了解肾功能及寻找肾脏疾病病因不可缺少的检查手段,为手术方式的选择提供确切的临床依据。 肾囊肿是肾脏实质内出现,大小不一的圆形或类圆形与外界不相通的囊性肿块的总称,多见于50岁以上的成年人,一般囊肿的壁很薄,囊内为澄清略带黄色的液体,单发的肾囊肿以核桃大小为多。早期既无疼痛,也无血尿,尿常规化验也无异常。多数在肿物较大时才被发现。若在腹部摸到光滑的囊性肿物,可于较强光源下照射,儿童或腹壁较薄的患者,囊肿可透光。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下腰部、腹不适或疼痛、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退等。 肾积水主要由尿路梗阻引起,梗阻的最常见原因是结石,其次为疤痕狭窄、肿瘤、腔外迷走血管和粘连带等。此外,排尿功能障碍也能造成肾积水。尿路梗阻或排尿功能障碍均可引起梗阻上方腔内压增高,造成肾盏扩张、肾泌尿功能减退和肾皮质萎缩。临床症状也因梗阻原因不尽相同而出现相应症状。现就我院2001年10月至2009年12月间,98例临床资料完整且经静脉肾盂造影诊断的肾囊肿及肾积水病人的情况进行回顾性分析,报告如下: ▲1 方法与资料 1.1 一般资料
▲结果 98例经静脉肾盂造影确诊的病例,肾积水61例,占62%,其中肾结石20例,占2,0%,输尿管结石37例,占38%,其中输尿管第一狭窄处(肾盂输尿管交界处)结石15例,第二处狭窄(输尿管越过髂血管处)10例,第三处狭窄(输尿管膀胱壁内段)12例,肾盂肿瘤1例,占1%,肾脏未显影者1例;占1%肾囊肿37例,占38%,其中,单发肾囊肿30例,占31%,6例多发肾囊肿,占6%。 ▲讨论 3.1 泌尿系病变的临床表现 3.2 肾囊肿的X线表现 3.3 肾积水的X线表现 平片上,常可见到肾外形较长,且肾门处向内侧膨隆,系肾盂明显扩张积水所致。静脉肾盂造影表现:①轻度肾盂肾盏积水:肾小盏杯口饱满、变平或稍凸,但肾功能良好。 ②中度肾盂肾盏积水:肾小盏扩大呈杵状,肾盂丰满圆钝,梗阻点以上输尿管增粗,显影稍示延迟,但肾功能尚好。 ③重度肾盂肾盏积水:肾脏轮廓增大,肾盂肾盏呈球状或囊状扩张,肾皮质不同程度变薄,肾盂肾盏显影浅淡、延迟或不显影,表明肾功能严重受损,本组1例。 3.4 静脉肾盂造影相比其它影像检查手段的优势 综上所述,随着现代影像技术的飞速发展,特别是CT及超声技术的发展,为肾脏疾病的诊断提供了简单无创的手段,但是静脉肾盂造影能够清晰展示全尿路病理解剖及病理生理功能,准确判断肾功能状况,特别是对中下段输尿管病变的显示优于超声及CT检查,为手术方式的选择提供确切的临床依据,临床上仍然是了解肾功能及寻找肾脏疾病病因不可缺少的检查手段。 ▲参考文献 [1] 张玉阁.X线诊断学[M].河北:河北教育出版社,1986,709~711. 转载声明:版权申明【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理】 来源:《中外健康文摘》 征稿启事 有关医学影像技术的资讯、动态、市场、前沿等信息和文章;各种设备的技术应用、维护、检测、防护、质控、管理等文章;有关本行业的晋升、继续教育考题、复习资料等。 |
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