崴脚脖子可能是最常见的一种关节扭伤了，在医学上我们称之为踝关节扭伤。处理踝关节扭伤，有一套非常标准的流程，我们称之为rice原则。无论踝关节节扭伤以后关节是否有严重的肿痛，建议要到医院进行x线检查，明确是否有小骨折。有很多踝关节扭伤的人群，都会说医生，这是不是有点小题大做，在我们身边扭伤脚脖子的人太多了，扭伤之后我们的脚踝还是可以活动的，而且也可以相对正常的行走，疼痛也不是很严重，有必要拍片子吗？ 答案是：真的，有必要。因为有的时候关节能活动，不代表就没有骨折。关节是否能活动，疼痛是否比较严重，不是诊断骨折的标准。比如下图就是经典的踝关节撕脱骨折的影像，这样的骨折，会造成皮肤轻度的皮下淤血，但是往往不代表会有剧烈的疼痛，也不代表会有很严重的肿胀。 有些人看了这片子会觉得这么点的一个小骨块不会有什么大问题。请大家不要单纯的看这个一块骨头，之所以会发生撕脱骨折，因为有韧带的损伤，这是由于在扭伤的过程当中，踝关节的韧带受到了过度牵拉，暴力没有造成韧带的撕裂，但是将连接韧带的骨组织撕裂了下来。只是如果在进行不正确的治疗有可能会导致存在撕脱骨折的这个韧带出现松弛，导致将来踝关节不稳。 这种情况往往也是很多踝关节扭伤的朋友在当时并不是特别的严重，往往在扭伤以后3~4个月开始关节出现明显的疼痛不舒服的原因。 扭伤后的大米原则（rice）之所以称之为大米原则，是因为取了治疗踝关节扭伤，4个比较重要的措施英文字母的开头，构成了rice这个大米的单词。 ●休息。在踝关节扭伤后应该卧床休息三天左右，观察是否肿胀、疼痛和皮下淤血有消退。 ●冰敷。在踝关节扭伤的24小时之内，一定要适当的做冰敷。冰敷要采取冰水混合物，千万不要拿冰块直接敷于患处，在冰敷的时候要隔着袜子或者是衣物。在损伤的急性期，每次冰敷15~25分钟，每天要冰敷，最少6~8次。在扭伤后的48~72小时这一段时间内，要观察肿胀是否消退，如果肿胀消退的比较明显，冷敷的次数也可以下降，每天冷敷2~3次就可以了。如果超过72小时肿胀仍然不是很明显的消退，还要坚持继续继续进行冰敷。 ●抬高。抬高主要的目的是为了促进肿胀的消退，减轻踝关节扭伤部位肿胀给患者带来的不适感。抬高的高度建议在30度左右就可以了。 ●加压包扎。加压包扎的目的同样是为了促进肿胀的消退，抑制肿胀的过度形成，有轻度的帮助稳定踝关节的作用。包扎的力度一定要注意，不能包扎的特别紧，否则会影响局部的血液循环，以包扎的绷带与皮肤之间能放进一小尺为准。当然也有专用的踝关节扭伤以后所佩戴的护踝，也是可以的。 当然，如果有的患者不想进行这些处置，适当的外用一些镇痛的膏药或者是喷雾剂，也是完全可以的，能帮助减轻肿胀、疼痛就可以，但是切记不要在急性期进行热敷。 何时就医如果在扭伤当时就已经去医院进行X检查没发现明显的骨折，那么可以在家中进行以上这四种处置，观察三天的时间，如果经过了三天的处置，肿胀有了明显的减轻，疼痛也有了明显的减轻，皮下淤血有了明显的消散，那么可以慢慢的根据自己恢复的情况尝试下地行走，适当的恢复到日常生活当中去。 而如果扭伤三天以后，经过了正确的处置，踝关节扭伤部位仍然明显的肿胀，甚至有肿胀加重的趋势，而且疼痛不见缓解，在轻度下地的时候会有踝关节的不稳定感，那么说明韧带发生了比较明显的撕裂，应该去医院进行核磁检查，明确是否存在踝关节韧带的撕裂。下图即为撕裂的距腓前韧带核磁影像学资料。 康复锻炼有一些踝关节扭伤的患者恢复以后会觉得关节有无力感，觉得力量变差，关节会有不稳定的感觉，那么有可能是在损伤当时康复锻炼做的不是特别好，以下是一些具体的康复锻炼方式，大家可以按图索骥，每个动作进行15~20次左右，每天坚持做2~3组。
总结很多朋友对于踝关节扭伤也就是我们经常说的崴脚脖子，认为太司空见惯了，没有必要这么小题大做，休息几天就可以了。然而在我们临床上却经历了太多过早的活动、过早的穿高跟鞋、运动的朋友在扭伤以后的2~3个月甚至3~4个月的时间，出现踝关节疼痛的病例。有一些严重的患者，在进行核磁检查的时候，甚至会发现患者早就存在着关节软骨的损伤，却一直没有得到正确的治疗。 建议在踝关节扭伤以后一定要正确的休息，科学的冰敷，适当的加压，抬高下肢，帮助自己尽快的恢复，同时要观察病情是否有加重，及时的进行核磁检查，可以明确踝关节韧带是否出现了比较严重的撕裂，这样及早的进行处置可能会更好的帮助我们维护关节的稳定性，避免将来出现踝关节创伤性关节炎的发生。 如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。 我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！ |
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