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烦躁 [概念] 烦躁即指心中烦热不安，手足躁扰不宁的症状。本症之名始见于《内经》。《素问．至真要大论》有"躁烦"之称。《伤寒论》、《金匮要略》及后世医籍如《千斤方》、《河间六书》、《东垣十书》、《证治准绳》等均有记述。可见于内伤外感诸病，常由火热引起，以实证居多。 烦与躁实属两症，如"烦满"、"心烦"、"火烦"、"暴烦"、"虚烦"、"微烦"皆属于烦，为自觉症状。"躁扰"、"躁动"、"躁狂"皆属于躁，为他觉症状。《类证治裁》云："内热为烦，外热为躁，烦出于肺，躁出于肾，热传肺肾，则烦躁俱作。"又说："烦为阳"，"躁为阴"。本节对既烦且躁予以讨论，若只烦不躁者，可参见"五心烦热"等有关条目。 证候分型之 表寒郁热烦躁：恶寒发热，无汗烦躁，头身疼痛，舌苔薄白微黄，脉浮紧。 少阳郁热烦躁：胸胁满闷，烦躁谵语，惊惕不安，小便不利，全身困重，不可转侧，苔薄黄，脉弦数。 证候分析之 表寒郁热烦躁与少阳郁热烦躁：二证皆为外邪侵袭，热郁于内所致。但表寒郁热烦躁，乃外有风寒闭遏，内有阳热不伸，故既有发热、恶寒、身痛、无汗、脉浮紧的表寒证，又有烦躁、苔白兼黄等郁热内扰之象。而少阳郁热烦躁，证属半表半里，烦躁兼有胸胁满闷，小便不利，惊惕不安，肢体困重，不能转侧。表寒郁热烦躁，治在外解风寒，内清郁热，方用大青龙汤。少阳郁热烦躁，治在和解少阳，清热镇惊，方用柴胡加龙骨牡蛎汤。 [文献别录] 《张氏医通．神志门》："癫之为证，多因郁抑不遂，佗傺无聊所致，精神恍惚，语言错乱，或歌或笑，或悲或泣，如醉如狂，言语有头无尾，秽洁不知，经年不愈，皆由郁痰鼓塞心包，神不守舍，俗名痰迷心窍，安神豁痰为主，先以控涎丹涌出痰涎，后用安神之剂。""言语失伦，常常戏笑，不发狂者，心虚也，定志汤加姜汁、竹沥：膈间微痛者，兼有瘀血，加琥珀、郁金。" 《医家四要》："癫疾始发，志意不乐，甚则精神痴呆，言语无伦，而睡于平时，乃邪并于阴也。" |
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