IHC检测MMR蛋白系列推文 ——MMR蛋白检测结果的判读

导语：

上期说到由于检测手段不同等因素，dMMR与MSI的检测结果并不完全等同。IHC检测MMR蛋白具有普及性强，简单易行，可提示突变基因等优势，成为LS筛查不可替代的手段，但IHC法也具有一定的局限性，如何判读4个抗体的染色结果？如何解读MMR蛋白的表达模式？结果误读该如何解决？本期对以上问题做简要梳理。

一、MMR蛋白在结直肠癌中染色与判读

• 正常情况下，四种MMR蛋白（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）在结直肠癌细胞的细胞核中染色，同时自身内对照（组织内部的淋巴细胞和正常肠黏膜上皮细胞）的细胞核也有染色。若出现斑片状核染色、胞浆染色、核膜染色和核仁染色，建议行进一步检查。

• 任何肿瘤细胞核表达即判定为该MMR蛋白阳性。通常大多数结直肠癌细胞核染色强度相当于（甚至高于）自身内对照细胞，可结合内、外对照结果进行判读。

• 美国病理学会建议MMR的检测报告采用'表达缺失'和'表达正常'的分类方法，不推荐'阴性'和'阳性'，因为容易带来误解。很多人可能认为'阴性'是正常的，而实际上'阴性'的结果提示可能为LS。对于IHC不能确定的病例，推荐报告为'建议进一步检查。

二、结直肠癌中MMR蛋白表达模式解读

备注：进一步检测有助于鉴别，排除林奇样综合征，开展对家系成员的监测与随访。

三、结果误读的原因和解决办法

参考文献：

[1] Wang HL, Kim CJ, Koo J, et al. Practical Immunohisto-chemistry in Neoplastic Pathology of the Gastrointestinal Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas[J].Archives of pathology & laboratory medicine,2017,141(9):1155-1180

[2]高显华, 张卫, 白辰光. 免疫组化筛查林奇综合征的缺陷和应对策略 [J/CD] . 中华结直肠疾病电子杂志,2019,8( 5 ): 439-446. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2019.05.002