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 作者：新疆哈密石油医院 尚宏霞 编辑：董宏亮
经常听到院感同仁讨论多重耐药菌多部门管理时，提到检验科和药械科如何不配合，由于自身专业限制造成有关耐药菌的工作无法布置与推行。如何让两个部门共同协作协同管理呢？新疆哈密石油医院尚宏霞主任将自家医院的经验奉上，希望能给基层医院同仁们以启示。 
【检验科微生物实验室】
1、每月上报临床科室送检标本的数据，包括科室、患者姓名、标本类型、检验结果（阳性和阴性均报告）、送检医师。 院感部门根据这张表可以对照院感信息系统上耐药预警是否有漏，方便统计治疗用药送检率、阳性检出率、院内菌株排名及科室送检标本类型分布，从标本类型及菌株分布上就能发现科室感染的特点，大家还可以根据院内菌株分布和院内手卫生细菌分布做一比较，您会发现“惊喜”哦。 为什么要统计阳性检出率呢？因为在二级综合医院微生物室人员往往也是一人，人员梯队不足，往往从阳性检出率就能发现人员更换问题（我院阳性检出率正常情况在40%-50%），找到哪个培训不到位的微生物室工作人员。 2、每季度上报院内菌株排名情况和前五位细菌耐药率及耐药趋势（院感部门负责教会细菌室人员绘制），经院感部门审核后，发布各临床科室与药械科。 院感部门根据上报情况与上一个季度比较，或历年同期比较，以简报形式发布。统计年度菌株排名情况和耐药趋势与历年比较，以专题会议发布。 3、微生物实验室发现多重耐药菌感染或定值患者，及时反馈院感部门及临床科室，以便采取有效的治疗和预防控制措施。 院感部门对每例多重耐药菌患者要登记，每季度、每年统计多重耐药菌检出趋势、多重耐药菌耐药趋势，与院内耐药菌株分布和耐药趋势也做对比，您也会发现“惊喜”存在。 【药械科临床药师】 1、每季度根据院感部门反馈的细菌耐药情况，向临床发布耐药预警报告。 2、每季度统计治疗性使用抗菌药物的微生物送检率，与院感部门提供的微生物送检率做对比，执行考核。 3、每年度统计治疗性使用抗菌药物的微生物送检率与微生物检测种类，反馈院感部门。 院感部门将年度微生物送检率与微生物检测种类与历年比较分析，在多重耐药菌联席会议上公布，提出干预措施。 医院感染涉及多部门，涵盖多个学科，迫切需要多学科共同参与。但是二级综合医院往往是一个人承担全院医院感染管理控制工作，这就需要院感专职一个人学习“全科”，而多重耐药菌多部门管理仅是一个点，这一个点不仅要学习细菌学知识和抗菌药物知识，还要学习统计学知识，利用好统计学工具才能发现院内细菌分布和耐药趋势差异。 要发动检验科和药械科主动配合工作，也只有用全面知识武装好自己，拿到药敏报告会分析，拿到耐药率数据会找问题，遇到科室提出不会和不知道的情况，不是让科室自己想办法，而是自己想办法教会他们怎么做，让大家体会您是帮助科室工作，而不是给科室找麻烦，方能让大家信服，积极配合您的部署和要求。 基层医院的院感同仁们，您还有困惑吗？？
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