睛明穴是治疗各种眼睛疾病的常用穴，你对它了解吗

今天在给一有眼疾的病人针灸的时候，边上病人看到大为惊奇，说'眼睛也可以扎针啊！'，说的是睛明穴，虽然看起来危险，但是你对它有详细了解的话就没那么恐惧了。

睛明穴，属足太阳膀胱经，是手足太阳、足阳明、阴跷脉、阳跷脉的交会穴，位于目内眦角稍上方凹陷处。

睛明为治疗目疾的要穴，对眼底病变、眼外肌病、结膜病变都有良好的治疗效果。但是大家对针刺睛明有恐惧，主要还是对于局部的解剖不太清楚。

层次解剖

1.皮肤

上脸皮肤极薄，约0.1mm。分布于上脸内侧的皮神经是滑车上神经，它来自三叉神经第1支（眼神经）的分支额神经。此皮神经在眶内从额神经分出后，经内侧的额切迹分布至上睑内侧皮肤。

2.皮下组织

皮下组织由疏松结缔组织构成，为人体最疏松处，因其内缺少脂肪组织的填充。由于组织疏松，当有出血、炎症或某些全身性疾病时，可出现面积较大而明显的瘀血或水肿。

皮下组织内血管较多，动脉细小，针体周围主要有来自眼动脉的眶上动脉发支分布，也有来自面动脉的终支内毗动脉所发分支分布。其伴行的静脉则大部在脸的内侧汇入内毗静脉，再经眶内的眼上静脉回流。在针刺此穴时若刺伤上述血管，则可引起不同程度眼脸瘀血，局部呈青紫色。

睛明穴横断面

3.眼轮匠肌

位于上、下脸皮下，属于表情肌，可关闭眼裂。该肌受面神经的颞支和颧支支配，故浅刺睛明穴，可治疗眼轮匝肌痉挛。

4.眶脂体

由填充于整个眶内器官（眼浆、眼球外肌、血管、神经等）与眶骨膜之间的脂肪组织构成，对服球震动起缓冲作用。针尖刺入此层有空松感。针从上泪小管上方经过。

针体在内直肌与眶内侧壁（筛骨眶板）之间，有时可刺入内直肌。眼球内直肌位于进针方向稍外侧，起自位于眶尖的总腱环，向前止于巩膜内侧面。内直肌由第3对脑神经即动眼神经的下支支配，可使瞳孔转向内侧。针刺此肌，有助于校正眼球外斜视。内直肌由眶筋膜的外层包裹，刺中时有粘滞感；由于肌内富有肌梭等感受器，病人有酸、胀、重等感觉。

眶内侧壁位于进针方向的内侧。此壁略呈矢状位，前宽后窄。在此壁中部和后部，有前筛孔和后筛孔，孔内分别有筛前动脉、神经和筛后动脉、神经分布到筛窦。筛前、后动脉均发自动脉。筛前、后神经则为三叉神经第1支即眼神经的分支。

弄清楚了睛明穴周围的解剖，那么我们在下针的时候大致也能做到心中有数了，但是针刺的时候还是要注意：

1.首先要跟病人沟通，对于可能出现出血影响美观的问题跟病人提前讲明。

2.针刺时用左手将眼球拨向外侧固定，针沿眼眶内缘缓缓刺入，不提插、不捻转，可用刮针法。

3.起针后用棉球压迫针孔1-2分钟，以防出血，如果有出血，马上冷敷止血。

注：层次解剖摘自卢秉文老师《针灸穴位解剖基础与应用》