名医治病就能“百发百中”吗？你想多了，清代名医雷少逸现身说法

清凉涤暑法不是一个手法，而是清解暑热夹湿的一个名方，乃清代名医雷少逸所创，出自《时病论·春伤于风，夏生飨泄大意》中，可用于治疗暑湿泄泻、伤暑发热、暑气成痢等多病，一方可统，究其原因全在于因暑夹湿而致病，略微加减解除病因去其暑湿则症平病痊。

全方药物组成如下：滑石（水飞）三钱，生甘草八分，青蒿一钱五分，白扁豆一钱，连翘（去心）三钱，白茯苓三钱，通草一钱。加西瓜翠衣（即西瓜皮）一片入煎。

方中滑石、甘草，源于刘完素之六一散（又名天水散），借其涤渗暑热之力；但若暑热较盛，恐二味药力不足反致病邪反扑，所以加入青蒿、白扁豆、西瓜翠衣，增强清暑泄热之功；暑热之性较为猛烈，径犯阳明气分，易闭窍动风，故加入连翘以清心除烦；此外，暑温还易兼挟湿郁，以至于常人多用暑湿来归纳暑病，其实暑温挟湿与暑湿在病理表现上还是有区别的，前者热象较后者明显，湿则后者更重，但长夏之季湿与暑确实常一同侵袭人体，所以祛暑不忘利湿，加入茯苓、通草淡渗利湿，“治湿不利小便，非其治也”，湿去热亦随之从小便而出。诸药合成清心利湿、涤暑泄热之剂，药味少、功效专，为治暑病的常用方法。

这个方药什么时候用才能恰有其效呢？

当年，清代名医雷少逸先生在夏日出诊时，恰逢城南叶家的一个儿子生病，说是不小心得了疟疾，请雷先生前去诊治。雷先生给他把脉，发现脉象“迢迢有力”，是个实证的脉象；再问男孩有什么症状啊？嚯！寒热往来，间隔一天发作一次，口渴喜冷饮，每次热退之后身上出很多汗，当时先生诊断这个病是“暑疟”，就用了他的清营捍疟法（治暑疟恶寒壮热，口渴引饮：连翘、竹叶、扁豆衣、青蒿、木贼草、黄芩、青皮、西瓜翠衣）去木贼，加藿香、草果、柴胡、甘草一类加强疏达少阳三焦膜原之力。哪成想，服药之后，男子仍寒热作疟，甚至还吐了几口鲜血。

先生再按其脉，发现脉“转为弦大而数”，思索道古圣有“治病必求其本”的训诫，这个病本是什么呢？是暑热，而这吐血之标当是暑热内炎、热迫血络所致，不必见病治病（意即见症治症）。于是就用清凉涤暑法去扁豆（扁豆功擅健脾而除湿，而此病暑热实证为主，所以治疗也要侧重解热），加黄芩、知母，苦寒直折共灭暑热。叶家男子吃了两付药，热势渐轻，吐血未发，“不知不觉而解”。

可以看出，饶是雷先生这样的名医也不能“百发百中”，需要在临床实践中佐证。首诊用清营捍疟法无效，笔者考虑是暑热较盛，脉虽有力却不洪数，误导了先生，因而用了前方，然疏达少阳之气的药多辛散走窜，可助暑热之势逼血上吐，故而不效。但好在雷先生临证变方，探到了病邪程度，根据病家正邪抗争的实际情况使用清凉涤暑法稍有加减以专攻暑热，两剂痊愈，没有真功夫也是做不到的啊！

人生不如意，十之八九，而医家治病，能有十之八九者痊愈，就是业内人人称道的临床大家了。中医其实是个比较小众的专业，食疗、导引这些广为人道的养生之法，实乃锦上添花，现代许多人从这当中掺上一脚捞个一笔也就算了，但这雪中送炭之功力不是这些人能够达到的，那是要在临床实践中摸爬滚打才能探索得到的生命内蕴，还望诸位对自己的性命珍而重之啊。