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UC头条:深度分析你的腰腿疼痛原因, 痛的时候找这些就对了

 昵称64654031 2020-06-10

下肢疼痛是一类病症的总称,泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病,由于痛是由不同损伤所引起,故痛也各有其特点和规律。 分析这些肌肉特点和规律,有助于对腰腿痛作出正确的鉴别和诊断。

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髂腰肌

病因:急性或是慢性的肌肉过度使用(如过于激烈的仰卧起身、跑步或踢球)、长时间处于肌肉缩短的姿势(例如,髋关节屈曲的坐姿、胎儿的睡姿、过度的腰椎前凸),长短腿或在后侧口袋放置钱包导致。

症状:限制大腿于髋关节处的伸展;沿腰椎垂直分布的疼痛,站立时加剧,躺下时缓解(被动弯曲髋关节往往也可以缓解疼痛)。腰大肌的扳机点可能会造成股神经或生殖股神经在离开腹腔进入骨盆腔处的压迫,可能造成大腿的感觉异常。

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臀大肌

病因:急性或是慢性的肌肉过度使用(通常伴随强烈的离心收缩,例如爬上坡,尤其是身体向前倾;或是向心收缩,例如自由式游泳)、长时间处于肌肉拉长的姿势、长时间坐姿、创伤、打针引起的不适和莫顿趾(Morton's foot)。

症状:长时间坐时,坐立不安和疼痛;睡眠困难;爬上坡时的疼痛(尤其是身体向前倾);限制髋关节屈曲及弯腰时造成的疼痛。

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臀中肌

病因:急性或是慢性的肌肉过度使用(例如,激烈的行走或跑步,在松软的沙地上行走,长时间单脚站立)、长时间不动、髂骶关节功能障碍、打针引起的不适和莫顿趾(Morton's foot)。

症状:躺在患侧睡觉或行走时产生疼痛、限制髋关节内收动作、髋关节疼痛、疼痛的步态、类似坐骨神经的转移痛、姿势性的骨盆下压(伴随脊椎侧弯)。

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臀小肌

病因:急性或是慢性的肌肉过度使用(例如,激烈的行走或跑步,在松软的沙地上行走,长时间单脚站立)、长时间不动、髂骶关节功能障碍、打针引起的不适和莫顿趾(Morton's foot)。

症状:臀小肌扳机点造成的症状通常与臀中肌相同,不过,相较于臀中肌和臀大肌,臀小肌的疼痛通常牵涉到更远端(可远达踝关节)。而且,臀小肌扳机点所引起的疼痛通常是持续且严重的。

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梨状肌

病因:梨状肌的扳机点往往因以下情况造成或加剧:急性或慢性的肌肉过度使用;长时处于肌肉缩短的姿势(如:开车时脚放在油门上,侧睡时上方的大腿弯曲和内收);髋骶关节拉伤;髋关节炎;莫顿趾;长短腿和距下关节处于过度旋前的位置。

症状:坐立不安或不适;髋节的外旋造成的是足外八;髋节内旋的活动范围受限;髋骶关节功能障碍。

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腘绳肌

病因:常因为急性或慢性的肌肉过度使用、坐在不合适的椅子上造成大腿远端后侧因压迫而引起缺血、长时间处于肌肉短缩的姿势,如胎儿般的睡姿所导致。

症状:半腱肌半膜肌的扳机点往往产生浅层,但尖锐的疼痛;股二头肌长头、短头的扳机点往往产生深层的钝痛,常会造成患者半夜醒来,影响睡觉质量。

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阔筋膜张肌

病因:急性或是慢性的肌肉过度使用、长时间处于肌肉缩短的姿势,如胎儿的睡姿所导致。

症状:扳机点往往被误诊为转子滑囊炎、骶髂关节症候群或麻痛性股痛。

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缝匠肌

病因:急性或是慢性的肌肉过度使用、长时间处于肌肉短缩的姿势,如盘腿坐或胎儿的睡姿所导致。

症状:浅层的尖锐痛或刺痛。

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股四头肌

病因:急性或是慢性的肌肉过度使用(如跑步、骑自行车),直接创伤,或没有充分伸展股四头肌(可能发生在久坐的人,以及刚做过髋关节或膝关节手术或骨折的人)。其它情况包括坐着时,在膝上放置重物(如:笔记本电脑、抱小孩)。

症状:股四头肌的扳机点往往产生膝关节疼痛(常见于儿童和成人),有时造成膝关节无力,行走时突然膝关节屈曲。股外侧肌有扳机点的患者,往往不能睡在患侧。

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耻骨肌

病因:急性或慢性的肌肉过度使用(如:从事骑马、体操或性行为的活动),或长时间处于肌肉缩短的姿势,如盘腿坐或蜷缩的睡姿。它们也可能因退化性髋关节疾病而引发。

症状:产生腹股沟处深处的隐隐作痛。

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长收肌

病因:急性或慢性的肌肉过度使用(如从事骑马活动),或长时间处于肌肉短缩的姿势,如侧睡时大腿内收,或长时间坐着,特别是双腿交叉时。

症状:可能是导致腹股沟疼痛的主要原因,往往限制髋关节处大腿内收的动作。

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股薄肌

病因:急性或慢性的肌肉过度使用(如从事骑马活动),或长时间处于肌肉短缩的姿势,如侧睡时大腿内收,或长时间坐着,特别是双腿交叉时。

症状:可能产生尖锐的刺痛或钝痛,也可能导致髋关节外展的活动受限。

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大收肌

病因:急性或慢性的肌肉过度使用(如从事滑雪或骑马活动),或长时间处于肌肉短缩的姿势,如侧睡时大腿内收,或长时间坐着,特别是双腿交叉时。

症状:患者经常感到不容易找到舒适的睡姿,近端的扳机点会产生骨盆内的疼痛感。对于某些患者,进行性行为时会产生疼痛。

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胫骨前肌

病因:胫前肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用、外伤、导致肌肉慢性缩短的姿势、髁关节跖屈肌过紧。

症状:胫前肌的扳机点可能会造成足背屈肌无力(可能导致垂足及行走时足拍击地面)。

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趾长伸肌

病因:趾长伸肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用(尤其是当腓骨长肌无力时)、长时间处于肌肉缩短的姿势(如驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上)、长时间处于肌肉拉长的姿势(如穿高跟鞋或睡觉时足背屈)、在髁关节处的跗屈肌太紧绷、创伤、绊倒时髁关节被迫跗屈、前腔室症候群和第四节腰椎与第五节腰椎神经受压缩。

症状:踝关节背屈无力(可能导致足下垂或行走时足拍击地面)、腓深神经受压迫(可能进一步导致背屈肌无力)、疼痛和晚上抽筋。

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第三腓骨肌

病因:第三腓骨肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用(尤其是当腓骨长肌无力时)、长时间处于肌肉缩短的姿势(如驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上)、长时间处于肌肉拉长的姿势(如穿高跟鞋或睡觉时足背屈)、在髁关节处的跗屈肌太紧绷、创伤、绊倒时髁关节被迫跗屈、前腔室症候群和第四节腰椎与第五节腰椎神经受压缩。

症状:第三腓骨肌的扳机点可能引起将踝关节背屈时的疼痛或足部跖屈动作到终末范围时疼痛。

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踇长伸肌

病因:𧿹长伸肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用(尤其是当腓骨长肌无力时)、长时间处于肌肉缩短的姿势(如驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上)、长时间处于肌肉拉长的姿势(如穿高跟鞋或睡觉时足背屈)、在髁关节处的跗屈肌太紧绷、创伤、绊倒时髁关节被迫跗屈、前腔室症候群和第四节腰椎与第五节腰椎神经受压缩。

症状:𧿹长伸肌的扳机点可能造成踝关节背屈无力(这可能导致足下垂或行走时足拍击地面)、疼痛和晚上抽筋。

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腓骨长短肌

病因:腓骨长短肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用、长时间处于肌肉缩短的姿势(如睡觉时足部跖屈)、长时间固定不动(通常是由于穿戴石膏)、脚内翻扭伤、胫前肌或胫后肌的慢性张力过高、穿高跟鞋、扁平足、在不平的路面上跑步(倾斜向一侧)、习惯性坐着时交叉双腿、臀小肌的扳机点、莫顿趾、甚至当祙子的松紧带过紧影响血液循环时。

症状:腓骨长短肌的扳机点可能造成脚踝肌肉无力、主动外翻足部时的疼痛、主动或被动内翻足部到最终范围时的疼痛、腓总神经、腓深神经(两者中任意一个都可能造成足下垂或行走时足拍击)或腓浅神经的卡压。

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腓肠肌

病因:腓肠肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用(例如在上坡的路面上,步行或跑步)、长时间处于肌肉缩短的姿势(如穿高跟鞋、睡觉时双脚跖屈、驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上)、骑自行车时座位过低、低温、固定不动(如穿戴石膏)、鞋子的松紧带过紧阻碍血液循环,和第一节骶椎神经受压迫。

症状:腓肠肌的扳机点可能造成小腿后侧痉挛(包括夜间抽筋)、间歇性跛行,以及在膝关节伸直时无法背屈踝关节。

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跖肌

病因:跖肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用(例如在上坡的路面上,步行或跑步)、长时间处于肌肉缩短的姿势(如穿高跟鞋、睡觉时双脚跖屈、驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上)。

症状:跖肌的扳机点可能引起足部背屈至终末范围时的疼痛。

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比目鱼肌

病因:比目鱼肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用(例如在上坡的路面上,步行或跑步)、长时间处于肌肉缩短的姿势(如穿高跟鞋、睡觉时双脚跖屈、驾车时脚踩在非常倾斜的油门踏板上)、外伤和低温。

症状:比目鱼肌的扳机点可能造成踝关节背屈动作受限、行走时疼痛(尤其是上坡和上楼梯时)、胫神经和相关血管的卡压、负重时足跟痛、以及足部与踝部的水肿。

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腘肌

病因:腘肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用(如在下坡平面上跑步或滑雪、从事园艺活动时屈曲膝关节)、距下关节过度内旋、穿高跟鞋和十字韧带撕裂。

症状:在蹲下、下坡面上行走或跑步,或下楼梯时,膝关节后侧的疼痛,膝关节外展或伸直的活动范围受限。

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胫骨后肌

病因:胫后肌的扳机点常因为急性或慢性的肌肉过度使用(例如,走在柔软的沙滩上)、在不平的路面上跑步或行走(路面倾斜向一侧)、距下关节过度旋后、穿高跟鞋和莫顿趾。

症状:走路或跑步时足部疼痛(足底,尤其是跗跖关节或脚趾的区域)、相关肌肉的痉挛、距下关节过度旋后、相关脚趾的伸直活动范范围受限。

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