败毒散的前世今生

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人参败毒草苓弯，羌独柴前枳桔共；

薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

败毒散——经典古方，由柴胡 、前胡、川芎 、枳壳 、羌活 、独活 、茯苓、桔壳、人参 、甘草，加生姜、薄菏少许组成，发汗解表、散风祛湿，主治外感风寒湿所致的表证。

那什么是表证呢？中医诊断学认为以发热、恶寒、脉浮为特征的证候就是表证。这个概念的外延很大，不仅包括平时常见的感冒，还涉及为数众多的病毒性传染病。败毒散最早出自钱乙的《小儿药证直诀》。

儿科之圣——钱乙

钱乙，字仲阳，宋代东平人，约生于北宋仁宗至徽宗年间，享年82年，他所撰写的《小儿药证直诀》，是中国现存的第一部系统完整的儿科专著，也是世界上最早的儿科专著，为历代中医所重视，列为研究儿科必读之书。后人视《小儿药证直诀》为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。

败毒散由来

钱乙对小儿科有着四十年的深入钻研，积累了丰富的临证经验，他认为风、寒、暑、湿、燥、火（六淫邪气）是主要的外感病因，六淫邪气主要侵袭皮毛，或从口鼻而入，侵害肺系，对口、鼻、咽、喉、气管和肺形成损害，症状表现为全身的发热、恶寒、肌肉骨节疼痛，以及局部的鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽喉肿痛等，对这类病证的治疗应该以祛外邪为主。

外感六淫中，风寒湿邪关系紧密，常相互交织，杂而为病，有时难以分开。钱乙于是设计了这张针对多种病因都有治疗作用的败毒散。方中以羌活、独活、生姜散寒，羌独活并用可治疗全身肌肉关节疼痛，合茯苓以祛湿；川芎、薄荷祛散风邪，善治头痛；配伍前胡、枳壳、桔梗、甘草以行气、止咳、化痰，强化治疗肺感外邪之后的咳嗽、咳痰等主要症状；若体虚，以少量人参扶助正气，鼓邪外出；而柴胡则可退正邪交争所生之热。败毒散的用药涉及外感六淫中风、寒、湿、火四个环节，几乎可称为一个通治之剂、万能之方。清代名医余霖更是推崇其为古今“治瘟第一方”。

败毒散用药历史

败毒散已有近1000年用药历史，自宋代起，主要用于治疗伤寒时气伤风、瘟疫、风湿等病证，后流传愈泛，金元明清等历代医家在临床中不断拓展其使用范围，广泛用于治疗小儿疮疹、痛风、乳岩、骨疽、痢疾等病证；现代药理研究表明，败毒散具有解热、镇痛、抗炎、抗病毒、抗菌、提高免疫细胞活性等作用，临床上主要用其治疗上呼吸道感染、流感、腮腺炎、小儿秋季泄泻以及荨麻疹、湿疹等皮肤过敏性疾病。现已被收录至《中国药典》。

败毒散小故事

一、宋代，钱乙

宋仁宗长公主姬患病无人能治，钱乙诊断外邪内陷，以败毒散托邪外出，治愈长公主，得仁宗赏赐，奠定太医院丞地位。

二、清末明初，喻嘉言

喻嘉言，明末清初著名医家。他将人参与解表药相配治疗痢疾，巧用“人参败毒散”，首倡“逆流挽舟”，开创了治痢疾新方法和新思路，对后世影响甚大，广受推崇，至今仍有临床指导意义，现代研究证实，本法对溃疡性结肠炎、小儿秋季腹泻等有很好疗效。

三、清末，陈复正

清末医家陈复正，行医四十余载，著成《幼幼集成》，对儿科影响颇为深远，他对人参败毒散的应用别开生面，适用证广泛，凡有咳嗽，无论内伤外感，虚实寒热，不拘男妇大小皆可运用，且效果显著。其推崇人参败毒散，此方辛平升散，为“咳门第一神方”，举世少有知者。

败毒散机理

一、败毒散所败之毒，主要还是肺、皮肤之毒，只要稍微分析一下其结构，就可以很明显的了解。人参、茯苓、甘草，这三味药是四君子的组成，川芎、羌活、独活、桔梗、枳壳是发表、达表的，能够将寒湿之邪引达上表，其中的桔梗、枳壳是非常特殊和有效的组合，因为这两个药对于皮肤来说是非常好的，能够将体表的寒湿宣发出来。另外，一个重要的组合是前胡、柴胡，这两味药一直以来被大家认为是解毒的关键。

二、败毒散所解之毒，一方面是在表之毒，是风寒湿等邪气着于人体之表，如果肺气宣发不能打开，则一直郁闭在表，久而久之就会形成皮肤变厚，变粗糙。败毒散的另外一个方面，则是败在里之毒，人参、茯苓、甘草是补脾胃的，一般久病，或者感冒日久就会出现虚证，此时就必须要补中。

三、其实，医学家一直怀疑败毒散所治疗的应该是病毒性感冒，因为这种感冒容易导致体内的气虚，而且缠绵日久，必定会有气虚的情形，所以人参、茯苓肯定需要用到。另外，还有可能要加入干姜、黄芪等补气扶阳之药。

四、败毒散治疗痢疾，其实痢疾就是中医的肝脾不和证，所以会有里急后重，行气活血是治疗的核心方法，行气的药物有很多，比如枳壳、桔梗就是，还有人参、茯苓，最主要的还是柴胡、羌活等药。当行气活血的药物加入之后，肝脾不和的症状就会缓解，也就达到了治疗痢疾的效果。

五、用败毒散治疗流感，一般可以获得非常好的疗效，其实古代的疾病也属流感最多，只不过古代人没有流感这种概念，而是将之命名为时气而已。败毒散虽然是为了时气（瘟疫）而用，即我们现代所谓的流行性感冒，但是在很多杂病的运用中也有广泛的运用，不可因为一个非常局限的见解，将一个名方困死在一个小小的范围内。

败毒散方解

君药——羌活、独活：

方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。

臣药——川芎、柴胡：

川芎行气活血，并能祛风；柴胡解肌透邪，且能行气，二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药。

佐药——桔梗、枳壳、前胡、茯苓、甘草、人参：

桔梗辛散，宣肺利膈；枳壳苦温，理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利膈的常用组合；前胡化痰以止咳；茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。

生姜、薄荷为引，发散风寒，以助君药解表之力。

败毒散的现代研究

君药羌活：具有解热、镇痛、抗休克作用，对痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌等，均有明显抑制作用。

君药独活：具有镇静、催眠、镇痛、抗炎、解痉和抗菌作用，尤其对人型结核杆菌作用明显。羌活和独活共为君药，辛温发散，除一身上下之风寒湿邪而发汗解表止痛。

臣药川芎：具有镇静、抗病原微生物、抗病毒及抗癌作用。

臣药柴胡：有明显的镇静、镇痛、镇咳、解热、抗炎、抗病毒作用。

柴胡和川芎并为臣药，以助羌独祛外邪、止疼痛。

败毒散适用人群

1、输液的感冒患者；2、春秋季病毒感染人群；3、预防及轻度感冒；4、感冒咳嗽患者；5、感冒后颈疼痛患者；6、病毒感染痢疾；7、体虚体弱感冒患者；8、过敏性荨麻疹；9、风湿性关节炎。

遗落的明珠——败毒散

2018年4月16日，国家中医药管理局发布了《古代经典名方目录(第一批)》，其中73%为汤剂，23%为煮散；由于传统条件限制，经典名方制剂生产、运输、销售和使用上均存在缺陷，“败毒散”在现代技术上存在标准煎液研发和制剂开发的瓶颈。还应特别注意的是，曾经生产的几个败毒散的中成药不仅剂型落后，而且其说明书在主治证的描述上也并不十分理想。比如，有的以临床较为少见的破伤风作为主要治疗方向，或仅仅标明用于时行感冒（流感），这些表述从学理和医理上表述的都不完整，都值得好好修改，使之更加符合制方的本意。如果开发得当，败毒散系列方剂必将有更广阔的应用前景。

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