创立“六经辩证”的医家是——张仲景(张机) 六经 三阳 三阴 太阳 阳明 少阳 太阴 厥阴 少阴 太阳病证 临床表现:恶风寒、脉浮、头项强痛 太阳中风证 临床表现:发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣,干呕 治法:调和营卫,祛风解肌 方剂:桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣) 太阳伤寒证 临床表现:恶寒,发热,头项强痛,身体疼痛,无汗,脉浮紧,或见气喘。 治法:发汗解表,宣肺平喘 方剂:麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草) 太阳中风证、太阳伤寒证的鉴别要点 太阳变证 栀子豉汤证——虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊恼 麻黄杏仁甘草石膏汤证——身热、汗出,气喘,咳嗽,咯痰 葛根黄芩黄连汤证——下利不止、身热汗出、气喘 真武汤证——心悸、头晕、站立不稳、发热 栀子豉汤证——清宣郁热 麻黄杏仁甘草石膏汤证——清宣肺热 葛根黄芩黄连汤证——清热止利,表里双解 真武汤证——温阳利水 阳明病证 主要病机——“胃家实”(胃肠燥实证) 阳明病热证 临床表现——身大热,不恶寒,反恶热,汗大出,大渴引饮,心烦躁扰,面赤,气粗,苔黄燥,脉洪大。 治法——辛寒清热 方药——白虎汤、白虎加人参汤 知母、石膏、甘草、粳米(白虎汤)。知母、石膏、甘草、粳米、人参 (白虎加人参汤) 白虎汤证、白虎加人参汤证的鉴别要点 临床表现——日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛,拒按,大便秘结,甚则神错谵语,狂躁不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实或滑数。 治法——攻下实热,荡涤燥结 方药——调胃承气汤、小承气汤、大承气汤 调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证的鉴别要点 少阳病证 少阳病本证 临床表现——口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦欲呕,脉弦 治法——和解少阳 方药——小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、甘草(炙)、生姜、大枣、半夏) 少阳变证 大柴胡汤证——呕不止、心下急、郁郁微烦 治法:和解少阳、泻热通腑 柴胡加龙骨牡蛎汤证——烦惊谵语、小便不利 治法:和解枢机、驱邪畅气 太阴病证 太阴病本病 临床表现——腹满而吐,食不下,大便泄泻,口不渴,时腹自痛,四肢欠温,脉沉缓或弱 治法——温中健脾,散寒燥湿 方药——四逆汤或理中汤 甘草、干姜、附子(四逆汤)。 人参、干姜、甘草(炙)、白术(理中汤)。 太阴病兼表证 临床表现——恶寒,发热,头痛,便溏、脉浮 治法——轻散表寒 方药——桂枝汤( 桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣) 太阴腹痛证 临床表现——腹满时痛或大实痛,拒按 治法——轻者通阳益脾,活血和络 重者通阳益脾,活血和络,泻实导滞 方药——轻者桂枝加芍药汤(桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣) 重者桂枝加大黄汤(桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、大黄) 少阴病证 少阴病寒化证 四逆汤证 临床表现——无热恶寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐,或身热反不恶寒,甚至面赤,脉微细。 治法——急救回阳,温经散寒。 方药——四逆汤(甘草、干姜、附子) 真武汤证 临床表现——腹痛,下利清谷,小便不利,四肢沉重疼痛,或肢体水肿,心悸 治法——温阳利水 方药——真武汤(茯苓、芍药、生姜、白术、附子) 附子汤证 临床表现——身体、骨节疼痛,手足寒,背恶寒,脉沉 治法——温经散寒,除湿止痛 方药——附子汤(附子、茯苓、人参、白术、芍药) 少阴病热化证 临床表现——心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数 治法——滋阴降火 方药——黄连阿胶汤(黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄) 黄连阿胶汤与栀子豉汤鉴别要点 共同点:均以心烦不得眠为主证 不同点:前者属虚,后者属实 厥阴病证 厥阴病寒热错杂证 临床表现——消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。脉微,四肢厥冷,呕吐或吐蛔,病者静而复时烦,得食而呕 治法——清上温下,安蛔止痛 方药——乌梅丸(乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏) 厥阴病寒证 临床表现——手足厥寒,脉细欲绝 治法——温经散寒,养血通脉 方药——当归四逆汤(当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、炙甘草) 六经病证的传变 传经:病邪自外侵入,逐渐向里发展,由某一经病证转变为另一经病证 循经传:太阳病证→阳明病证→少阳病证→太阴病证→少阴病证→厥阴病证 越经传:隔一经或两经以上相传者 表里传:相互表里的两经相传者 直中:伤寒病初起不从阳经传入,而病邪直入于三阴者合病:伤寒病不经过传变,两经或三经同时出现的病证并病:伤寒病凡一经病证未罢,又见他经病证者 |
|
来自: 昵称44384288 > 《经络解析》