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八，技进乎道 以上所述，是从易学、术数的角度，结合现实物理现象来讨论医理，固然有陈意太高、不切实际的嫌疑，但如果理且不通，心中无数，又怎能临床施治的时候至诚无畏地救人性命。所以，还是再容我唠叨几句吧。 佛教说这个世界的构成，“四大”——“地、水、火、风”，即中国术数所谓的“土、水、火、木”，另外一个“空大”对应五行之“金”。“金”肃杀从革，即乾卦，为天，为空，空能破一切，故以金刚之性来定名。有无相生，阴阳的动静二相乃至万有不齐的变相，皆是依他而起，本自无生，佛教就站在“金”之“空性”的角度高度总结了“有与无”的根本，一阴一阳之道，乾卦和坤卦，可谓是“空”与“有”的关系。 五行干支这一套术数体系呢，则建立于“有”的基础上，描述立足于这个地球物理环境的变化规律。我们地球、人体的存在，是因“土”的恒持坚固之性，“木、火、金、水”四种气流的运行，“土”作为中气，与此四气结合交变，而产生有形物质的存在，这个“土”在地支，就有“辰、戌、丑、未”四个，分别是水、火、金、木四行的墓库。 实际上，春天三月寅卯辰，辰土被算作季春了，夏天巳午未月，未土是季夏，戌和丑也都是四季末的余气，“土”这一行在十二地支中看起来占了四个地支，实际上竟然都是其余四行的陪衬。这个问题，也就是“中气”究竟为何物的大问题。 为了更好地理解中医理论，读通《圆运动的古中医学》这本书，可以结合与之配套的几本临症应用案例集，如张涵著的《圆运动古中医临症应用》。翻开书中第一节，就讲到“中气”，说： “中气并非是如气球般固定不动的气团，乃是一团旋转的无形之气，其形如漩涡。” “漩涡之中心下降，即是胃气，胃气之所以能降，缘于此漩涡，中气旋转才有气之升降浮沉，形成四维——木、火、金、水之气。” “人体的圆运动若不能顺应大的圆运动规律即病，若逆于大的圆运动则死。” 这真是发前人所未有，开后学之慧眼。至于人体小太极的圆运动逆于天地大太极的圆运动则死，则是“五行学说”关于吉凶辩证的精华。明朝神机妙算的军师刘伯温留下命理经典《滴天髓》说： “和则吉、战则凶。” 这个“和”，就是流通平衡，“战”，就是太过不及。一般人理解为“和”就是五行相生，“战”就是五行相克，是不对的。一个五行太极体内，不管是相生的五行之间，还是相克的五行双方，流通平衡则吉，太过不及则凶。生与克，是五行内部气的状态，这个气的状态只要太过不及，都会导致太极体的破坏，从而引发灾咎。 人体医学，也是如此。一方面人体与外界的圆运动不能悖逆，另一方面，人体内部的五行之气，也同样要维系五气之间的流通平衡，这个流通平衡，也就是保证“中气”不被破坏。金气的收敛与木气的疏泄，本身就是一对相克的矛盾，这个矛盾在动态中得到平衡则“中气”正常，一旦任何一方太过不及都会导致“中气”失衡。 人体内的十二经络，六组经络之间的气流圆周运行，对应于天地大太极的“五运六气”。负责调节自然与人体之气达到和顺的，是居于上焦的肺脏。《黄帝内经》言“肺主治节、主皮毛、朝百脉”，每个“节”代表着地球感受天气的影响，地气逐渐地变化情状，天气与人体皮肤接触，随呼吸进入人体进行气体交换，使人体适应外界的环境，调节体内气压平衡。 最能直白体现“中气”有“升、降、浮、沉”而漩涡运动，“人体的圆运动若不能顺应大的圆运动规律即病，若逆于大的圆运动则死”的，莫过于人体脉象受四时节气的影响而有不同的特点，所谓“春弦、夏洪、秋毛、冬石”，此脉象之“偏”，正是顺应四时之气，正得“中气之平”。 节、气是气的变化周期，也就是“术数”中“数”的体现。交节的时候，病人如果精神衰败，不能调节人体气机就容易死亡，算命书上也有“男怕交运女怕脱运”这些吓人的说法。虽然道理如此，但实际应用的时候，还是要结合现实情况来灵活变通。即如当今科学技术的发达，室内的温度可以随时调节到适宜的范围，医疗护理条件也非常优越，人们日常的生活，可以一日之内横跨西洋。中国地广物博，气候变化南北不同，用中医的方法为人把脉诊疗，结合节气辨证时，也就不得不考虑这些现实因素了。 如果用针灸的方法帮人治病，比起药剂来，好像要简单很多，只需记熟十二经络和奇经八脉的运行轨迹与主症，了解正经上“井、荥、输、经、合”五输穴及“原穴”“络穴”等，根据病症的寒热虚实，施以“补、泻”手法刺激穴道，便能补虚泄实，起到调节气血、人体自愈的功效。但也需要医生手法高明、胆大心细，医患之间持之以恒的配合。 九，诊治之难！ 人体致病的因素，有外感六淫、七情内伤、饮食劳作、房事纵欲，乃至先天遗传、医药误诊等。及至临症问脉，浮沉迟数，虚实滑洪，结合望闻问切，有脉症相符不相符，病象假热或真寒，尤其需要严密辩证分析，不能丝毫马虎。 古时候“巫医”不分，祝由颂祷、踩跷汤熨，后来发现经络而有针灸，以补虚泻实调整气血阴阳，促进人体自愈。秦汉《神农本草经》出，中药流行，君臣佐使，热温凉寒，取药物之偏气，对治病体之邪实，仍时时护卫元阳。至于后来，则有主张“补脾派”“滋阴派”“火神派”等，以人体元阳之气用而为相火，越位乱动，则伤阴耗精，五气运行，又不离脾胃运化协作。 医者父母心，救死扶伤，掌生杀大权，诚非易事。人命关天，不得不谨慎为之。古之大医精诚，学问通达，知四时兴替、人事通达，诊治有验，不唯精于望闻问切，且对药性方剂，无不熟知详尽，可以说“功夫在诗外”，日积月累，方能立起沉疴，技近乎道。如今继承和发扬中医，究竟如何“中西结合”，而走出现代化的路子，是否能够坚定传统医理的立场，或者保留传统中医的风格呢？如录《黄帝内经·素问》汤液醪醴论： 黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴，奈何？ 岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。 帝曰：何以然？ 岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。 译文： 黄帝问道：用五谷来做成汤液及醪醴，应该怎样？ 岐伯回答说：必须要用稻米作原料，以稻杆作燃料，因为稻米之气完备，稻杆又很坚劲。 黄帝问道：何以见得？ 岐伯说：稻禀天地之和气，生长于高下适宜的地方，所以得气最完；收割在秋时，故其杆坚实。 帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？ 岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。 帝曰：今之世不必已，何也？ 岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石、针艾治其外也。 译文： 黄帝道：上古时代有学问的医生，制成汤液和醪醴，但虽然制好，却备在那里不用，这是什么道理？ 岐伯说：古代有学问的医生，他做好的汤液和醪醴，是以备万一的，因为上古太和之世，人们身心康泰，很少疾病，所以虽制成了汤液，还是放在那里不用的。到了中古时代，养生之道稍衰，人们的身心比较虚弱，因此外界邪气时常能够乘虚伤人，但只要服些汤液醪醴，病就可以好了。 黄帝道：现在的人，虽然服了汤液醪醴，而病不一定好，这是什么缘故呢？ 岐伯说：现在的人和中古时代又不同了，一有疾病，必定要用药物内服，砭石、针炙外治，其病才能痊愈。 帝曰：形弊血尽而功不立者何？ 岐伯曰：神不使也。 帝曰：何谓神不使？ 岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气驰坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。 译文： 黄帝道：一个病情发展到了形体弊坏、气血竭尽的地步，治疗就没有办法见效，这里有什么道理？ 岐伯说：这是因为病人的神气，已经不能发挥他的应有作用的关系。 黄帝道：什么叫做神气不能发生他的应有作用？ 岐伯说：针石治病，这不过是一种方法而已。现在病人的神气已经散越，志意已经散乱，纵然有好的方法，神气不起应有作用，而病不能好。况且病人的严重情况，是已经达到精神败坏，神气离去，荣卫不可以再恢复的地步了。为什么病情会发展到这样的地步的呢？由于不懂得养生之道，嗜好欲望没有穷尽，忧愁患难又没有止境，以致于一个人的精气败坏，荣血枯涩，卫气作用消失，所以神气失去应有的作用，对治疗上的方法以失却反应，当然他的病就不会好。 帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？ 岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。 帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？ 岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时限，五阳已布，疏涤五脏。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。 帝曰：善。 译文： 黄帝道：凡病初起，固然是精微难测，但大致情况，是必先侵袭于皮肤，所谓表证。现在经过医生一看，都说是病已经成，而且发展和预后很不好，用针石不能治愈，吃汤药亦不能达到病所了。现在医生都能懂得法度，操守术数，与病人象亲戚兄弟一样亲近，声音的变化每日都能听到，五色的变化每日都能看到，然而病却医不好，这是不是治疗得不早呢？ 岐伯说：这是因为病人为本，医生为标，病人与医生不能很好合作，病邪就不能制服，道理就在这里。 黄帝道：有的病不是从外表毫毛而生的，是由于五脏的阳气衰竭，以致水气充满于皮肤，而阴气独盛，阴气独居于内，则阳气更耗于外，形体浮肿，不能穿原来的衣服，四肢肿急而影响到内脏，这是阴气格拒于内，而水气弛张于外，对这种病的治疗方法怎样呢？ 岐伯说：要平复水气，当根据病情，衡量轻重，驱除体内的积水，并叫病人四肢做些轻微运动，令阳气渐次宣行，穿衣服带温暖一些，助其肌表之阳，而阴凝易散。用缪刺方法，针刺肿处，去水以恢复原来的形态。用发汗和利小便的方法，开汗孔，泻膀胱，使阴精归于平复，五脏阳气输布，以疏通五脏的郁积。这样，精气自会生成，形体也强盛，骨骼与肌肉保持着常态，正气也就恢复正常了。 黄帝道：讲得很好。 十，现代医学的祖先 公元前430年，雅典发生了可怕的瘟疫，许多人突然发烧、呕吐、腹泻、抽筋、身上长满脓疮、皮肤严重溃烂。患病的人接二连三地死去。没过几日，雅典城中便随处可见来不及掩埋的尸首。对这种索命的疾病，人们避之唯恐不及。但此时希腊北边马其顿王国的一位御医，却冒着生命危险前往雅典救治。他一面调查疫情，一面探寻病因及解救方法。不久，他发现全城只有一种人没有染上瘟疫，那就是每天和火打交道的铁匠。他由此设想，或许火可以防疫，于是在全城各处燃起火堆来扑灭瘟疫。 被誉为现代医学之父的“希波克拉底”，生在几千年前古希腊的神权时代，那时只有巫师们用念咒施法的方法为人治病（即念力感通的精神的力量，现在许多国家民间依然流行），他为了抵制“神赐疾病”的谬说，而积极探索人的肌体特征和疾病的成因。他把疾病都看作是发展着的现象，认为医师所应医治的，不仅是病，而是病人。主张在治疗上注意病人的个性特征、环境因素和生活方式对患病的影响，重视卫生饮食疗法，但也不忽略药物治疗，尤其注意对症治疗和预后。他曾说： 病人的医生是病人的本能，医生是帮助本能的。 医生的天职是尽可能利用、帮助、激发、调动人体的自愈力，而不是去取而代之。 尽可能利用病人自身治愈力，不要滥用手术、药物等治疗手段，只在十分必要的情况下予以最小程度的干涉。 希波克拉底认为，人的肌体是由血液、粘液、黄胆和黑胆这四种体液组成，这四种体液在人体内之混合比例不同，从而使人具有不同的气质类型：多血质、粘液质、胆汁质和抑郁质。疾病症是由四种液体的不平衡引起的，而体液的失调又是外界因素影响的结果。那么，有哪些外界因素会影响到体液失调呢？希波克拉底专门写了一本题为《论风水和地方》的医学著作来论证自然坏境对人体健康的影响。他指出：医生进入一个城市的时候，首先要注意到这个城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水质、饮食习惯、生活方式等等，因为这些都会对人体健康产生影响。 这些高调宣扬天人合一的见解，和中国医学的基本精神何其一致！中医以五行学说为经纬，将天地人三者联系起来，以《黄帝内经》为经典的医学文化实用至今。古希腊科学和医学发展的方向，后来进入了实证逻辑的体系，逐渐产生了现代医学。李可老中医《急危重症疑难病经验专辑》中所录的医案，治疗“阑尾脓肿合并肠梗阻”不计其数无一失败，正是运用中医药达到去除病根，症状随之消失的典范，这些案例，相信对于现代医学是一个很好的参考。 《圆运动的古中医学》一书的出现，既从原理、方法、实践的角度全盘道出了中医药治疗的体系，在书后也结合了现代物理科学，对这一体系的哲学、科学依据，作以详尽的证明，真可以说是贯通古今。对于喜好中医药的现代人来说，真应该重拾对古代医学的信心，建立起“天人合一、一气周流”的认知思维，古为今用，好好研究这本书。 （全文完） |
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