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他汀类药物是治疗血脂异常，冠状动脉粥样硬化的基础用药，也是最重要的用药，它能显著降低总胆固醇，低密度脂蛋白以及载脂蛋白水平。 他汀类药物最常见的不良反应是头痛，失眠，消化不良，腹泻，转氨酶上升，肌肉痛甚至发生严重的肌炎，横纹肌溶解综合征。 对于已经服用他汀七年的患者，血脂四项正常，并不代表可以停药，应为对于冠心病患者来说，血脂水平应该比无冠心病患者降得更低，比如指南建议将低密度脂蛋白水平降到2.1以下，这样才会降低心血管危险事件的发生率。 现在出现手臂肌肉疼痛，首先需要排除是否是药物引起，因为在服用他汀初期一段时间肌肉疼痛不良反应发生率较高，随着用药时间延长，发生率逐渐降低。首先肌肉是否有触痛、压痛，其次要检测肌酸激酶水平。 如果肌酸激酶水平不高，应该排除是否因为其他原因引起，比如走路过多，体力劳动或运动等原因。当肌酸激酶升高正常3-5倍，伴随肌肉疼痛的时候，应该随访，至少每周监测一下，如果持续升高，肌肉疼痛症状未消失，应该考虑停药或换药。如果肌酸激酶水平高于正常值10倍，应立即停止他汀。另外需要注意的是甲状腺功能减低，服用他汀更容易发生肌痛，所以应该检测甲状腺激素水平。 |
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