解读脾开窍于口，是指人的食欲、口味与脾的运化功能密切相关。 口腔在消化道的最上端，主接纳和咀嚼食物。食物经咀嚼后，便于胃的受纳和腐熟。脾的经脉 “连舌本，舌下”，舌又主司味觉，所以，食欲和口味都可反映脾的运化功能是否正常。脾气健旺，则食欲旺盛，口味常，如《灵枢·脉度》说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”若脾失健运，湿浊内生，则见食欲不振，口味异常，如口淡乏味、口腻、口甜等。 应用领域（一）食欲与食量 食欲和食量，与脾、胃、肠、肝等脏腑的功能状态密切相关。若脾胃或相关脏腑发生病变，常可引起食欲、食量异常。 1、食欲减退 食欲减退，又称不欲食、纳呆、纳少或纳差，指食欲不振，不思饮食，或食之无味，食量减少，甚至无饥饿感和进食要求。食欲减退是疾病过程中常见的病理现象。若新病食欲减退，一般是正气抗邪的保护性反应，故病情较轻，预后良好；久病食欲减退，兼有腹胀便溏，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡脉虚者，多属脾胃虚弱；食少纳呆，伴头身困重，脘闷腹胀，舌苔厚腻者，多由湿盛困脾所致。 2、厌食 指厌恶食物，或恶闻食味，又称恶食。厌食兼有嗳气酸腐，脘腹胀满，舌苔厚腻者，多属饮食停滞胃腑，腐熟功能失常。厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属脾胃湿热；若厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。 3、消谷善饥 指食欲过于旺盛，食量增多，食后不久即感饥饿者，又称多食易饥。若多食易饥，兼见口渴心烦，口臭便秘者，为胃火亢盛，腐熟太过所致；若兼见多饮多尿，形体消瘦者，属消渴病，为胃肾阴亏火旺所致；若兼大便溏泄者，多属胃强脾弱。胃强者，是指胃腐熟、消磨功能亢进，脾弱者，是指脾运化水谷的功能减弱。 4、饥不欲食 指虽有饥饿感，但不欲食，或进食不多。饥不欲食多因胃阴不足，虚火内扰所致。虚火内扰则易于饥饿，阴虚胃弱，受纳腐熟水谷功能减退，故不欲食。 5、偏嗜食物或异物 偏嗜食物是指嗜食某种食物。 偏嗜异物，是指对非食物之类的偏嗜现象。 正常人由于地域与生活习惯不同，可有不同的饮食偏嗜，一般不会引起疾病。 但若偏嗜太过，则有可能导致病变，如偏嗜肥甘，易生痰湿；偏食生冷，易伤脾胃；过食辛辣，易病燥热等妇女妊娠期间，偏嗜酸辣等食物，一般不属病态。 若嗜食泥土、生米、纸张等异物，兼见消瘦，腹胀腹痛者，多见虫病。常见于小儿，因饮食不洁，虫卵入腹生虫，使脾胃的纳运失常所致。 （二）口味 因脾开窍于口，其他脏腑之气亦可循经脉上至于口，故口味异常，常是脾胃功能失常或其他脏腑病变的反映。 1、口淡：指饮食无味，常伴有食欲减退。多为脾胃气虚。 2、口苦：指口中味苦。多见于肝胆火盛，或湿热内蕴以致胆气上逆所致。 3、口甜：指口中味甜。多见于脾胃湿热或脾虚之证，其中属脾胃湿热者，多口甜而黏腻不爽；属脾虚者，多口甜而涎沫稀薄。 4、口酸：指口味酸。多见于肝胃不和、伤食等原因所致。伤食者，口中多为酸腐气味，以资鉴别。 5、口咸：指口中味咸。多与肾虚及寒水上泛有关。 6、口涩：指口中干涩，如食生柿子之感 多为燥热伤津，或脏腑阳热偏盛，气火上逆所致。 7、口黏腻：指口中黏腻不爽，常伴舌苔厚腻。多由湿浊停滞、痰饮、食积等所致。 口黏腻常与味觉异常同见，如黏腻而甜，多为脾胃湿热；黏腻而苦，多属肝胆湿热。 参考文献1、主编：李经纬等．《中医大辞典》：人民卫生出版社，2005年1月 2、主编：李德新．《实用中医基础学》：辽宁科学技术出版社，1985年 3、主编：孙广仁．《中医基础理论》：中国中医药出版社，2002年8月 4、主编：吴承玉．《中医诊断学》：上海科学技术出版社，2006年12 |
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