食欲

问食欲和食量

食欲和食量能够了解胃气的强弱。古人说:有胃气则生，无胃气则死。有胃气就是脾胃功能强，无胃气就弱。这大概是说，如果有胃气的话，即使生病了也是比较轻的，很快就会好转起来；如果没有胃气，脾胃很虚弱，就是吃不下饭，就说明病病情比较严重。虽然不想吃饭或者吃的很少并不会死，但是对于病人来讲，对他病情的预后和转归的判断是很重要的。

问食欲和食量的异常表现有食欲减退、厌食和饥饿。

1、食欲减退就是不想吃饭，中医叫做纳少、纳呆、纳差。一般脾胃出现病变，食欲一定会出现症状。比如脾胃虚弱，湿邪困脾，饮食停滞，这些都会导致食欲减退，以及肝胆湿热同样能导致食欲减退。

2、厌食就是厌恶食欲，甚至一闻到食欲就想吐的感觉，个是饮食停滞、脾胃湿热、肝胆湿热引起的厌食。但是对于怀胎的孕妇，这样厌食是生理的正常现象。

3、饥饿有两种情况，一是消谷善饥，一是饥不欲食。消谷善饥是饭量太大了，是食欲过于旺盛，而且饭后很快又会感到饥饿，这种吃的多又饿的快的情况，又称为多食易饥。而饥不欲食就是虽然饿的要命，但是就是吃不下饭，只能勉强吃一点点缓解一下饥饿感。饥饿与胃的受纳腐熟功能有明显的关系。胃火很大的时候通常会使胃的受纳腐熟功能增强。

胃火有两种，一是实火，一是虚火。胃实火旺盛而腐熟太过，就会出现多食易饥的现象。如果多食兼有多饮、多尿及消瘦，这便是消渴病，也就是糖尿病。如果多食兼有便溏，多食是胃的正常腐熟，便溏是脾的吸收能力很弱，这是胃强脾弱。

胃虚火旺盛也会导致腐熟太过，而出现饥饿感，可是因为胃阴液不足，导致有很强烈的饥饿感，就是吃不下饭，这是胃的受纳功能减退，而腐熟功能太过。

问食欲的偏嗜食物或者异物，比如偏嗜食生米、泥土、纸屑等、这与小儿的虫病有关。

食欲的变化过程分为三种状态:

第一如果生病的时候食欲减退、食量减少，这是胃气减退，疾病逐渐加剧的表现。第二如果生病之时食欲逐渐恢复，食量增加，这是胃气好转疾病逐渐恢复的表现？第三如果久病重病之人，原本没有食欲，但突然食欲和食量大增，中医把这种情况叫做“除中”，这是因为胃气将绝的病危现象。

问口味

口味是异常的味觉和气味。

口味能反应脾胃功能，脾开窍于口。另外五味合五脏，还会反映五脏的病变。

1、口淡是口中没有味觉，甚至是吃五味的食品都尝不出味道。这一般是虚与寒证的病变。比如脾胃虚寒，运化失常，或者寒湿阻滞，导致阴液过盛而发生口淡的现象。

2、口酸，酸入肝。肝胃郁热就会泛涌酸水；另外积食也会嗳气泛酸，这是吃多了。

3、口苦，苦入心属火。肝胆火旺、心火上炎就会出现口苦。

4、口甜，甜入脾。脾胃湿热或者脾气亏虚都会感觉口甜。

5、口粘腻，会老感觉口中不爽，这是湿热、痰热或者饮食积滞的现象。口中粘腻常常与味觉异常同时出现。甜在脾胃、苦在肝胆。

6、口涩，涩是干燥的意思，口涩就是口中没有水分，燥热伤津，阳热亢盛，气火上逆都会表现口涩。而且口涩常常与舌燥同时出现。

7、口咸、咸入肾，口中有咸味，通常是肾虚水泛的表现。